宋军英 彭翠波 万春

（1江西省新建县中医院 新建300100；2南昌大学第二附属医院 江西南昌330006；3江西省中医药研究院 南昌330046）

临床上治疗乙肝最关键问题是病毒耐药性的问题，一种方法一种药品，往往是初始有效，后期无效，致使前功尽弃。我们课题组自2007年以来，采用按药效成分选用中药饮片的方法来对抗乙肝病毒耐药性，观察病例93例，疗效满意。现总结报道如下：

1 对象与方法

1.1 对象 收集2007年10月～2011年1月的门诊及住院慢性乙肝患者155例，诊断标准依据中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》[1]。排除有心肺肾脑等器质性疾病患者，签订知情同意书，随机分成两大组四小组，治疗大组共93例又分三小组，每小组31例，其中男57例，女36例，年龄12～48岁，平均21岁，病程1～25年，平均5.6年。对照组62例，其中男38例，女24例，年龄13～45岁，平均22岁，病程1～22年，平均5.4年。两组患者性别、年龄、病程、临床类型、并发症等经统计学处理无差异。

1.2 方法 按照中药研究人员已研究出来的各单味中药杀灭病毒的主要有效成分，将其成分大致相同者组成一组，本研究在第一阶段选出三组药作为治疗组用药，第一组主方为苦参30 g、虎杖30 g、大黄5 g，第二组主方为龙胆草20 g、紫花地丁30 g，第三组主方为败酱草20 g、蒲公英20 g、金钱草30 g、田基黄20 g。病例随机分组，先随机选用其中的一组药，耐药性产生、HBV-DNA数量上升后，更换另一组药，三组药随机交替排列使用。对照组采用拉米呋啶片，每次0.1 g，每天1次。

1.3 观察指标 对照治疗前后HBV-DNA检测数据，每个月为一次观察周期，HBV-DNA检测指标持续下降则继续守方治疗，如有反弹产生耐药，则随机更换第二组；……