(潍坊医学院青州临床学院，山东青州 262500)

交通事故是一种严重的突发应激性生活事件，幸存者不同程度存在心理应激反应。急性应激障碍(ASD)和创伤后应激障碍(PTSD)是最为典型的高发严重心理疾患［1］。其诊断模式包括三个症状簇:再体验、回避和高唤醒［4］。随着心理学的快速发展，对交通事故造成的 ASD和 PTSD研究渐多。2010年10月～2011年5月，我们以206例公路交通事故幸存者的ASD和PTSD发生情况进行了观察，现探讨ASD对后期PTSD的预测价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 受试者为潍坊医学院青州临床学院2010年10月～2011年5月急诊与骨外科病房收治的206例交通事故幸存者，男168例，女38例;年龄16～72(39.8±12.5)岁。已婚158例，未婚40例;教育程度为初中及以下142例，高中及以上58例。所有入组者均无脑外伤和轻度脑损伤。采用国际通用的损伤严重程度记分表(ISS)评定受伤严重程度:轻伤158例，重伤30例，严重伤14例;其中50例幸存者目睹受伤过程;车祸时恐惧的程度(采用0～3分4级评分，0分代表无，1分代表有，2分代表明显，3分代表强烈):无56例，有48例，明显41例，强烈47例。

1.2 研究方法 206例幸存者均于伤后2～23 d采用急性应激障碍量表(ASDS)评估急性应激症状［5～7］。ASDS 的内部一致性系数 α 为 0.91，分离分量表为0.73，再体验分量表为0.67，回避分量表为0.97，唤醒分量表为0.80。伤后4～12个月采用17项创伤应激障碍测评表(PCL-S)来评估个体的后期创伤应激障碍(PTSD)临床症状［8］。PCL-S的内部一致性系数α为0.91，闯入分量表为0.75，回避分量表为0.80，高唤醒分量表为0.80。所有入组者均先由外科医师基于临床表现、影像学以及相应的实验室检查排除脑外伤和轻度脑损伤，再由临床心理科医师进行评估。……