(沧州市中西医结合医院，河北沧州 061001)

目前对股骨粗隆间骨折多主张早期手术治疗［1］。股骨粗隆间骨折类型复杂，治疗方式繁多，各有特点，主要分髓内和髓外两种内固定方式。2008年5月～2009年6月，我们对25例股骨粗隆间骨折患者采用股骨近端髓内钉(PFN)进行治疗，并对其临床效果进行分析。现报告如下。

1 对象和方法

1.1 临床资料 股骨粗隆间骨折患者49例，男20例，女29例;年龄55～70岁，平均61.9岁;骨折分型采用AO分型［2］，A1型22例，A2型17例，A3型10例。纳入标准:股骨粗隆间新鲜闭合性骨折。排除标准:存在其它严重复合损伤、有严重内科病及其它原因不适宜做手术者。征得患者同意后将纳入患者随机分为观察组25例和对照组24例，两组一般资料有可比性。

1.2 手术方法及观察项目 观察组:患者麻醉满意后取仰卧位，患髋向健侧略倾斜，健侧屈髋屈膝外展，临时固定。C形臂X光机透视下闭合手法复位患髋骨折。以大粗隆顶点为起点作长约5 cm纵行切口。术前根据患者X光片选择适合规格髓内钉，以大粗隆顶点偏内缘为进针点，置入PFN主钉，透视确认主钉位于适当位置、骨折复位满意后在瞄准器导引下向股骨颈旋入拉力螺钉2枚。根据骨折情况旋入远端交锁钉1～2枚。对照组:患者麻醉满意后取仰卧位，患髋向健侧略倾斜。取髋关节外侧入路，显露大转子及骨折端，切口约10 cm，根据实际情况增减。术前根据患者X光片选择适合规格股骨近端解剖型钢板。C形臂X光机透视下复位患髋骨折，股骨近端解剖型钢板紧贴股骨大粗隆及股骨干外侧，复位钳临时夹持固定钢板与股骨，近折端2枚克氏针临时固定。……