李佳清，毛 菇，常胜和，缪红军

(1东南大学附属南京江北人民医院，南京 210048;2南京医科大学附属南京儿童医院)

甲磺酸罗哌卡因是我国在盐酸罗哌卡因的基础上自主研发的新型酰胺类局麻药，其理化性质改变但其药理作用未变，由于其具有心脏毒性小和感觉与运动分离的特点而被广泛应用于临床［1，2］，但其用于高位硬膜外的效果及安全性少有报道。2010年2月～2012年2月，我们对40例患者采用甲磺酸罗哌卡因行高位硬膜外麻醉，取得较好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择在高位硬膜外麻醉施行手术的患者80例，均为女性，年龄14～80岁。其中乳腺癌手术20例，乳腺良性肿瘤50例，腋下包块5例，副乳5例。ASA分级1～2级，无心、肺、肝、肾系统疾病。所有患者随机分观察组和对照组各40例，两组一般资料具有可比性。

1.2 麻醉方法 两组术前均常规肌注鲁米那钠0.1 g，阿托品0.5 mg，入手术室进行生命体征监测，建立静脉通路，根据手术部位选择T3～4间隙行硬膜外穿刺，向头部置管3～5 cm，回抽无血液，无脑脊液，硬膜外导管先注入试验量局麻药1.0%盐酸利多卡因3 mL，5 min后测感觉阻滞平面，确定无蛛网膜下腔阻滞和误入血管后。观察组硬膜外导管注入0.447%甲磺酸罗哌卡因8 mL，对照组注入0.375%盐酸布比卡因8 mL。记录两组患者麻醉前、麻醉后15、30、60 min 的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度SPO2。以针刺法观察镇痛效果并确认麻醉平面达到C6～T10水平，观察并记录阻滞起效 (出现发热、麻木、痛觉减退等感觉的时间)时间、最大阻滞(达到最大阻滞平面的时间)时间及运动阻滞恢复时间。……