曹家燕

（天津市医科大学附属肿瘤医院，天津 300060）

喉癌术后感染是影响治疗效果、延长住院时间、增加医疗费用、影响医护患关系、甚至是致患者死亡的重要因素之一，其发生率约为14.7%～53%［1］。我科自2010年1月至2011年6月对各类喉癌手术术后感染进行原因分析，并给予相应的护理对策，取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组实施各类喉癌手术患者共86例，其中男76例，女10例；年龄42～78岁。所有病例均经病理证实为鳞状细胞癌。其中，声带切除术21例，垂直半喉切除术15例，水平半喉切除术3例，全喉切除+颈淋巴结清除术47例。

1.2 方法 86例患者均经气管套管深部吸取痰标本，发生伤口感染及咽瘘者取切口分泌物及咽瘘处分泌物送本院细菌室做细菌培养，采用微生物全自动细菌分析仪 （法国梅里埃VItek2 compact）进行药敏试验。

1.3 术后感染的判定标准 患者术前无感染，血液学分析、X线胸片检查均正常。医院感染的各类疾病诊断标准按照卫生部2001年1月颁布的《医院感染诊断标准（试行）》［2］诊断，各类感染发生在术后15 d内。

2 结果

2.1 喉癌术后感染的发生率及感染种类 86例喉癌术后患者发生各类感染40例，感染率为46.51%。其中全喉切除+颈淋巴结清除术25例 （65%），半咳切除术8例 （20%），声带切除术7例（17.5%）。喉癌术后感染主要为伤口感染、咽瘘及呼吸道感染。各类感染见表1。

表1 喉癌术后感染种类构成比（n=40）

2.2 40例喉癌术后感染者致病菌菌种分布 检出致病菌45株，革兰阴性杆菌25株，占55.6%；革兰阳性球菌17株，占37.8%；真菌3株，占6.6%，见表2。得到控制并出院。……