徐 玫

（天津市中医药研究院附属医院，天津 300120）

吸入性肺炎主要是由口咽部的分泌物或胃、食物的反流物误吸入下呼吸道，而引发的肺部炎性病变。老年患者的发病率更高，约10%［1］。为减少老年鼻饲患者吸入性肺炎的发生，我们采用口腔护理及舌咽反射吞咽训练的干预措施，取得满意的效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2009年1月至2010年12月在我科住院需长期卧床鼻饲的老年患者80例，随机分为对照组40例和舌咽反射+口腔护理组40例。男52例，女28例，平均年龄73.44±5.55岁。鼻饲时间＞1年46例，鼻饲时间＜1年34例。急性脑出血9例，蛛网膜下腔出血2例，脑萎缩10例，高血压脑病12例，振颤麻痹4例，阿尔茨海默病5例。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规鼻饲护理方法，包括胃管的检查与固定、增加置管长度、改变鼻饲体位、减少鼻饲量、增加鼻饲次数及减慢速度。每日口腔护理两次，口腔护理液选择市售高露洁漱口液。

1.2.2 舌咽反射+口腔护理组 每天进行口腔护理后，采用新净界喷雾剂喷雾口腔、咽喉部3次/天［2］。再进行舌咽反射训练，采用咽部冷刺激法［3］用小冰块浸湿的棉签轻轻触及患者软腭及咽后壁、舌后根等部位，每次停留3～5 s，刺激患者作空吞咽动作，每天于三餐前半小时进行。

1.3 判断标准 按照卫生部医政司医院感染协调控制小组颁布的标准及中华医学会呼吸病学分会所制定的《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》诊断。有明显误吸史，气管切开或气管插管内吸出食物残渣或其他异物，鼻饲前后胸部X线片对照肺部有新近的感染征象；……