张翠芝 杨志敏

（天津市宝坻区人民医院，天津 301800）

负压封闭引流（Vacuum Sealing Drainage，VSD）技术是一种应用于各种复杂创面和深部引流的全新技术［1］。为保证引流通畅，对VSD导管采取输液泵持续冲洗的方法，现介绍如下。

1 临床资料

2010年1月至2011年12月，选择进行VSD手术80例，随机分为普通组35例，泵入组45例。普通组男26例，女9例，年龄19～63岁，平均32岁。损伤原因：车祸致皮肤撕脱伤9例，机器绞轧伤9例，重物压砸伤10例，四肢开放性骨折术后感染7例。泵入组：男38例，女7例，年龄19～62岁，平均33岁。损伤原因：车祸致皮肤撕脱伤29例，重物压砸伤9例，四肢开放性骨折术后感染 6 例，爆炸伤 1 例。 两组创面大小（4×8）cm2～（15×21）cm2，创缘不整，均有不同程度的坏死组织、脓液、渗液。

2 方法

2.1 手术方法 严格按照清创原则进行清创后，按照创面大小、形状，将带有引流管的VSD修剪成符合创面要求的形状与皮肤缺损相同，用丝线将VSD与周围皮肤缝合，覆盖创面，最后用透明性生物膜粘贴密闭整个创面，保证密封的完整性，确保不漏气。将引流管接通负压，维持负压在0.02～0.06mPa。

2.2 冲洗方法

2.2.1 普通组用50mL注射器抽取生理盐水100～200mL缓慢注入VSD冲洗管，3次/天。引流管堵塞者行再通，无法再通者更换VSD。

2.2.2 泵入组将带有生理盐水500 mL的输血器连接VSD冲洗管，使用输液泵进行持续泵入冲洗，冲洗速度设定为前3天每小时10～20mL，4～5天分泌物减少，创面干燥后停止冲洗。

2.2.3 判定标准引流管不通超过1 h，负压吸引失效为发生堵管［2］。

3 结果

两组引流管堵塞率比较见表1。

表1 两组VDS引流管堵管率比较

4 体会

VSD技术在1992年由德国Fleischmann博士首创并应……