李 晗

浏阳市妇幼保健院，湖南浏阳 410300

妊娠期肝内胆汁淤积症是发生于妊娠中晚期的严重并发症，其临床以皮肤瘙痒、肝内胆汁淤积相关指标升高为主要表现，产后以上症状迅速消失，是引起早产的重要原因[1]。早产儿死亡率远高于足月儿，给家庭造成了重大影响。早产可分为自然早产和医源性早产。目前临床中多因各项指标持续升高担心出现胎儿宫内窘迫或因家属要求造成高医院性早产发生率。因此我们对2005年2月—2011年2月在该院治疗的114例ICP患者进行分析，探讨不同类型妊娠期胆汁淤积综合症与早产关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年2月—2011年2月共114例ICP患者在该院治疗并分娩。平均年龄（26.5±5.78）岁（19～38 岁）。孕期平均（34.8±4.45）周（26～38 周）。首次出现特征性 ICP 临床表现 21～34 周，平均（28.6±5.37）周。其中 66例为初产妇，48例为经产妇，48例经产妇中22例曾有ICP病史，18例有早产病史，其中2例发生胎儿宫内死亡。根据ICP诊断标准[2]将114例患者分为轻度和重度，轻度62例。

1.2 治疗方法

对于轻度ICP患者给予口服熊去氧胆酸1000 mg/d，分4次口服，并给予口服其他中药利胆药物治疗，同时口服多烯磷脂酰胆碱保肝治疗，2周为一个疗程。当孕周超过34周后给予使用地塞米松治疗，促进肺成熟。对物先兆早产症状的患者使用具有抑制宫缩作用的硫酸镁，延长妊娠时间，预防早产。药物治疗同时给予加强胎儿监护，从妊娠28周开始行B超及胎儿脐动脉血流检查，每周1～2次，当妊娠超过34周，增加检查次数，每周2～3次，并动态监测肝内胆汁淤积相关指标如TBA、ALT、AST等。……