何 虹

毕节市人民医院，贵州毕节 551700

牙外伤多发于儿童，如果处理不当，可能会导致牙齿发生变色，甚至牙根病变发育停止等一系列牙齿的病变[1－2]。本文对进入我院治疗的82例患例采取玻璃纤维桩法和螺纹钉树脂核法两种方法进行修复，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文回顾性分析的资料来自于2010年1月—2012年5月期间来该院治疗的82例幼儿恒牙冠折患例共162颗牙，患例年龄范围为7～16岁，平均年龄为12.88岁，根据患例自主选择的修复手段分为两组：玻璃纤维桩组（治疗组）50例102颗牙，螺纹钉树脂核组（对照组）32例60颗牙。所有患例均经过X线检查，影像学结果显示无压根和牙槽骨骨折现象，并且压根的长度接近牙冠的长度，根尖孔处闭合现象。

1.2 修复方法

治疗组修复方法：首先根据各个患例牙根粗细的不同，选择与之匹配的牙钻，在根尖的区域保留不超过6 mm牙胶尖，同时前牙处插入0.4 mm长的玻璃纤维桩，插入根管至不松动为止，后用酸腐蚀根管内牙的本质，腐蚀后做冲洗风干的处理，将树脂粘结剂混合均匀后，用特定的输送器输入根管中，输入完成后立即用玻璃纤维桩进行固定，修复掉多余的粘合剂，完成该牙冠的塑形。

对照组修复方法：按照治疗组修复方法，在根尖保留好牙胶尖后，前牙处选择直径为1.3～1.4 mm前牙片状头端自攻型螺纹钉，用相应的医疗工具安装选好的螺纹钉至不松动为准，用相应的医疗器具填充填充剂到根管口的空隙中，同样用酸腐蚀处理折断牙冠，处理完后，涂上一定量的粘接剂，用松风树脂聚合体完成树脂核的成型及牙冠塑形。

1.3 治疗有效标准

1年后的复查：牙齿无发黄变色现象，牙龈无红肿疼痛症状。修复后的桩核不松动，不移位。对牙片的检查：牙根继续发育并且无相关牙周病变现象，管腔缩小，根尖封闭。其中任意一项不符合即可以认为是修复失败。

1.4 统计学方法

用SPSS 16.0统计学软件对2组患例治疗结果进行统计学分析，计算2组治疗手段的治疗有效率后，用t检验的方法对2组患例治疗结果的显著性差异进行比较。

2 结果

一年后根据诊断标准进行统计，牙龈肿痛现象者即为失败；桩核出现松动或者移位现象为失败；牙周出现病变现象即为失败，具体统计资料和有效率见表1。

表1 2组患例修复结果表（颗）

肿痛患者1例2颗牙齿，一共失败11颗，成功49颗，成功率为81.7%，而玻璃纤维桩在幼儿恒牙冠折修复一年后成功98颗，成功率为96.08%，与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果表明：玻璃纤维桩在幼儿恒牙冠折修复幼儿中具有很好的应用价值。

3 讨论

该院在应用纤维桩树脂核修复年轻恒牙外伤冠折后，其中有4颗牙因为咬合不当导致修复的树脂部分发生折裂现象，但是后期经过重树脂重新修补后，最终成功修复。

后管壁牙本质的组织学特征和根管内天然解剖结构[3]，决定了修复体的固位力及抗脱位能力，它不但能够使纤维桩与剩余的根管壁牙本质结构结合为一体，而且会大大加强根管壁内纤维桩的粘接力。

在该院的统计结果表明：纤维桩树脂核修复年轻恒牙外伤冠折成功率高于螺纹钉树脂核。分析其特性为：纤维桩的生物相容性良好，而且耐腐蚀，作为年轻的恒牙冠折的过渡性修复，不但可以使牙冠恢复咬合功能，而且有利于患者身心健康的作用。

[1]Long yu.Research progress of fiber[J].Foreign medical biomedical engineering for－eign,2008,28(12):112－116.

[2]CaoYing,Sun ShaoXuan.Fiber pile resin nuclear repair babbling defect of the body before aesthetic evaluation[J].Chinese medical hairdressing,2008(15):119－123.

[3]赵铱民，高元，安燕，等.无牙颌患者上领骨缺损的修复[J].实用口腔医学杂志，2010，22(12)：151－154.