周坤生，林承露

（安徽省安庆市第二医院CT室，安庆 246000）

冠心病是临床多见的心血管系统疾病，目前在我国的发病率居高不下，且呈逐年增加趋势。诊断冠心病的金标准为冠状动脉造影［1］，但由于其具有较大的创伤性而不被作为首选手段，故各界医务工作者多年来一直在寻求一种无创伤、高准确性的检查方法来对冠状动脉情况进行判断；笔者于2011年-2012年应用64层螺旋CT对30例临床怀疑为冠心病患者进行了检查和诊断，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

30例患者均为本院2011年5月-2012年5月就诊的病例，临床均考虑为冠心病，其中男性19例，女性11例，年龄为30-76岁，平均年龄为（56±12.1）岁；各患者均无碘造影剂过敏史、心肾功能不全及心律失常；均前后行64层螺旋CT及冠状动脉造影检查，两种检查时间间隔在1个月内。

1.2 方法

1.2.1 螺旋CT检查

检查前各病例均禁食4h，并进行屏气训练；仪器设备为PHILIPS Brilliance 64层螺旋CT。 （1）采用心电门控心脏检查模式，扫描层厚度为0.625mm，螺距为0.2，120-140kv、600-1000mA分别为球管电压及电流的设置参数；（2）静脉注入350mgI/mL的碘帕醇50-80ml后再注入生理盐水30-40ml，注入速度均为5ml/s；（3）启动扫描，扫描范围为从气管的隆突开始到心脏的膈面，时间为6-10秒，于患者一次性屏气内完成全部扫描；（4）于扫描结束后，应用回顾性心电门控技术，选取60%、70%、80%的心电R-R间期作为时相点，将所得数据进行三维图像重建和处理（主要选择应用了四种重建方式：多平面重建、曲面重建、容积重建及最大密度投影重建），获得心动周期舒张中末期的心脏CT图像，从中选择优质质量的图像来对冠状动脉进行分析。……