陈子安，葛红星，雷招宝

(江西省丰城市人民医院药剂科，江西 丰城 331100)

自第一个质子泵抑制剂(proton pump inhibitor，PPI)奥美拉唑1988年在瑞典上市以来，兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等PPI相继上市。PPIs通过抑制胃壁细胞H+－K+－ATP酶活性，阻止胃酸分泌的最终环节，其抑酸作用持久，现已成为治疗胃酸相关性疾病的首选药物。然而，PPIs的临床使用存在不合理情况，甚至出现滥用现象，尤其在慢性肾功能衰竭患者中[1]。为考察我院PPIs合理使用情况，笔者选择2011年1月至12月门诊处方进行调查分析，为临床合理用药及制订监管措施提供参考。

1 资料与方法

通过我院药品管理系统，调出2011年1月至12月每周第1天的所有门诊患者电子处方共48728张。利用Excel设计好表格，再对开具PPI的处方逐一调查分析并做好记录。调查内容包括处方张数，总处方金额，PPI处方金额，各种PPIs处方张数及金额;各种PPIs注射剂和口服制剂处方张数及金额;PPIs合理与不合理使用处方张数及PPI应用的合理性。合理性评价标准参照药品说明书、《临床用药须知》[2]、第 17版《新编药物学》[3]、国外《幽门螺杆菌感染药物治疗指南》(以下简称《治疗指南》)[4]等相关资料[5－6]。

2 结果

我院目前有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑共4种PPI。此次共抽查了48728张处方，金额共计7510828.76元;其中使用PPI的处方有3596张，PPI金额为272607.56元;处方使用率为7.38%，金额占比为3.63%。3596张PPIs处方中，注射剂处方236张，占6.56%;口服制剂3360张，占93.44%。

我院共有4种品种3种剂型的PPIs，各PPIs的处方数、金额及排序见表1。3596张PPIs处方中，评定为使用合理的处方3392 张(94.33%)，使用不合理处方有 204 张(5.67%)。……