郭秀芬，王红芬，孟 真，代晓茹，郭素青，李英华

(河北省衡水市哈励逊国际和平医院，河北 衡水 053000)

大剂量甲氨蝶呤－四氢叶酸(HDMTX－CF)疗法既能预防中枢神经系统白血病，又能预防睾丸白血病，是目前应用最广泛的白血病治疗方法[1－2]。但氨甲喋呤具有很强的细胞毒性，在使用过程中易出现消化道黏膜损害、骨髓抑制等副反应，具有一定危险性。如果护理措施不当或有疏漏，往往会导致不良后果。我科对51例急性淋巴细胞性白血病(ALL)患者进行HDMTX化疗，在化疗期间对部分患者采用规范化护理措施，将药物时间、程序标准化，定时定量注射四氢叶酸钙(CF)进行解救，对化疗毒副作用设定严密的观察指标和预防措施，有效提高了化疗效果、增强了患者治疗耐受性。现将给予规范化护理及常规护理的患者对比观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2007年2月至2011年6月诊断为急性淋巴细胞白血病、应用大剂量MTX化疗患者51例，其中男26例，女25例;中位年龄32岁(11～45岁);形态学分型包括L1型16例，L2型26例，L3型9例;免疫分型包括T型2例，B型41例，未分型8例;临床分型包括高危17例，中危18例，低危16例。共行306例次大剂量甲氨蝶呤3 g/(m2·d)治疗，同时用CF解救[3]。患者均经骨髓细胞形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学检查确诊，诊断符合张之南的《血液病诊断及疗效标准》，化疗前患儿肝肾功正常，外周血白细胞(WBC)大于2×109/L，中性粒细胞绝对数大于0.5×109/L。将51例患者随机分为观察组和对照组。两组患者性别、年龄、患病史等方面比较无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。……