王海燕

云南省中西医结合医院，云南昆明 650000

妊娠期高血压是妊娠期特有的常见疾病，其在我国的发病率为9.4%~10.4%[1]。该病的病因及发病机制迄今任然不明，常发生在妊娠20周以后，患者往往以高血压、蛋白尿、水肿为病症，并伴有全身多器官不同程度的损害，病情严重者可能出现脑出血、昏迷、心力衰竭、弥漫性血管内凝血及胎盘早剥，更甚者造成孕妇和胎儿死亡，因此，妊娠期高血压严重威胁母婴健康，构成了孕产妇和围产儿患病率及病死率的最主要因素之一。近年来，随着免疫学和分子生物学等基础医学研究进展，许多学者认为妊娠高血压的发生与孕期缺钙有关。临床上应用钙剂预防和治疗妊娠高血压是一个重要的方法，笔者对孕期补钙预防妊娠期高血压进行了研究，取得了较好的疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月—2011年12月期间该院门诊行产检并准备在该院分娩的有妊娠期高血压疾病高危因素的98例单胎初产妇，将其随机分为对照组和治疗组，每组各49例。年龄22~35岁，平均年龄（27.8±2.2)岁，孕24～36周，平均孕(20±1.5)周，体重指数均不小于0.24，平均动脉压均在86 mmHg以上。所有孕产妇均正常饮食，无高血压、糖尿病、心、肾病等病史及其他并发症，近期未自服用钙剂及激素类药物。两组孕妇在年龄、孕周、体重指数、动脉压等方面均无显著统计学差异，具有可比性（P ＞ 0.05）。

1.2 方法

治疗组：妊娠第24周起，口服葡萄糖酸钙口服溶液（哈药集团三精制药股份有限公司生产），10 mL/次，3次/d。连续服用至分娩。

对照组：不服用任何钙剂。

1.3 观察标准

服药后每2～4周对孕妇的血压、体重、宫高、腹围增长状况及下肢水肿情况进行测量并记录，仔细询问孕妇在服药后是否有腰腿痛、腓肠肌痉挛等临床缺钙症状的出现。对治疗前及孕37~39周检测血钙浓度。随诊时记录孕妇在服药过程中可能出现的顺应性及胃不适、便秘等不良副反应。按照《妇产科学》第6版[2]中的标准，对两组孕妇发生妊娠期高血压疾病及胎儿生长受限(FGR)发病情况进行诊断并分类。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件进行t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

①两组血钙浓度比较，见表1。由表1可知，随妊娠进展，治疗组血钙水平上升，而对照组血钙水平下降，差异有显著统计学意义（P < 0.05）。②两组缺钙症状比较，见表2。由表2可知，治疗组缺钙症状显著轻于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。③两组妊娠期高血压疾病发生率及胎儿生长受限(FGR )发病情况比较由表3可知，治疗组妊高症发生率及胎儿生长受限（FGR）发病情况均低于对照组，差异有显著统计学意义（P < 0.05）。

表1 两组服药前后血钙浓度比较[mmol/L，(s)]

表1 两组服药前后血钙浓度比较[mmol/L，(s)]

注：＊P ＜ 0.05。

例数 补钙前 37~39周治疗组 49 2.25±0.11 2.43±0.08＊对照组 49 2.27±0.15 2.01±0.10

表2 两组缺钙症状比较

表3 妊娠期高血压发病情况及胎儿生长受限(FGR)发病情况

3 讨论

孕妇妊娠期特殊的生理需求，使其对钙的需求量明显增大。但此时孕妇血容量的变化却导致血钙浓度相对降低，而肾小球滤过增强进而使尿钙排泄量增加，另一方面升高的雌激素对母体吸收骨钙有一定的抑制作用，故其体内常处于低钙状态[3]。钙对维持神经肌肉兴奋具有重要作用，当血钙浓度降低时，神经肌肉的兴奋性升高，导致孕妇发生腓肠肌痉挛，与此同时骨钙的流失使骨质疏松，孕妇出现腰腿痛。因此，孕期尤其是对有妊娠期高血压疾病危倾向的孕妇补钙可有效预防妊娠期高血压的发生，并能降低孕妇出现腓肠肌痉挛、腰腿痛等缺钙症状。

[1]刘微.孕期补钙预防妊娠期高血压疾病的临床观察[J].吉林医学2010，31（11）:1451-1452.

[2]乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生版社，2005.

[3]丛克家，迟绍霖，刘桂荣.钙与妊娠期高血压疾病[J].中华妇产科杂志，1993，28(11)：658.