敬雪明，梅小平，李 芸，罗万红，敬剑英

口腔黏膜炎（oral mucositis，OM）是指口腔的炎症性与溃疡性反应、血液肿瘤性疾病病人化疗后常见且具潜在危险性和缺乏有效防治手段的并发症，它不仅易发生于病人化疗时，而且是其致死性感染的原因之一［1］。本课题研究分析2005年12月—2011年11月我科收治的136例血液肿瘤病人化疗所致的溃疡性OM的表现，并比较粒－巨噬细胞集落刺激因子（GM－CSF）悬液处理和常规应用替硝唑漱口液治疗OM的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 136例血液肿瘤化疗后出现口腔黏膜炎病人，男78例，女58例，年龄11岁～62岁。其中急性白血病65例，淋巴瘤28例，多发性骨髓瘤19例，其他血液病24例。接受常规剂量化疗98例，接受大剂量化疗38例。

1.2 分组情况 用随机方法将136例病人随机分为观察组和对照组，每组68例。观察组：男40例，女28例，年龄36.57岁±15.69岁，48例（70.59%）接受普通化疗，20例（29.41%）接受大剂量化疗，化疗后白细胞最低值为（0.31±0.41）×109／L；对照组：男38例，女30例 ，年 龄3 5.6 6岁 ±1 4.8 8岁 ，5 0例（73.53%）接受普通化疗，18例（26.47%）接受大剂量化疗，化疗后白细胞最低值为（0.27±0.13）×109／L。两组资料经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.3 处理方法 两组在局部处理前均用生理盐水含漱。对照组则为替硝唑漱口液漱口，每天4次，分别于3餐前1h及睡前漱口，每次含漱时间不少于5 min。观察组予以GM－CSF混悬液（含1 mL的100μg／mL 的 GM－CSF、10mL甘油和5mL 2%利多卡因）涂于溃疡面，每日4次，分别于3餐前1h及睡前涂布。

1.4 评估方法 为使OM评定标准统一、方法一致，采取OM观察图及统计表。观察图将口腔分别划分为唇、齿龈、硬腭、软腭、咽、舌、颊7个区域，通过观察图准确地标出OM所在部位、大小和程度，从OM发生之日起每日评估记录1次，直至溃疡愈合。……