杨亚杰 (浙江慈溪市新浦镇卫生院 315322)

现代工业中，由机器旋转、撕脱、挤压、热压造成的指腹皮肤缺损相当常见。我院处于慈溪市工业密集区，2010年共收治10例手指腹皮肤缺损患者，应用足二趾皮瓣移植修复，获得满意疗效，报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 10例均属于机器挤压伤，致手指皮肤缺损或皮肤撕脱伤坏死，平均缺损面积2.0cm×1.5cm。男6例，女4例。年龄18～45岁。所有病例均为二期手术，受伤至手术时间3～5天。

1.2 术前准备 使用肥皂水清创周围皮肤，过氧化氢溶液(双氧水)、0.9%氯化钠注射液冲洗，消毒，创面彻底清创，用聚维酮碘液浸泡10分钟。于显微镜下清创，并标出准备吻合的动脉和神经，计算皮肤缺损形状及大小。

1.3 手术方法 根据皮肤缺损大小，在同侧第二足趾胫侧设计皮瓣，以胫侧趾底固有动脉走行在体表的投影线(趾侧方与趾底分界线)为轴线。皮瓣切取范围上界达趾端，前后不超过趾中线，最大可取4cm×6cm[1]。根据需要切取皮瓣，以胫侧趾底动脉为血管蒂，蒂长4cm，带趾神经及足背浅静脉一根，游离移植于指腹缺损，动脉、神经直接吻合，静脉通过指背隧道吻合于指背静脉。同时，足二趾游离植皮，打包加压。步骤如图1-4。

图1

图2

图3

图4

2 结果

10例患者术后皮瓣全部成活，供区植皮均成活。术后随访4个月，皮瓣质地、弹性外形良好，患者感觉较好，足部活动不受影响。

3 讨论

手指腹皮肤缺损是常见损伤，传统的腹部带蒂皮瓣、邻指皮瓣、鱼际皮瓣为修复的常用方法。腹部带蒂皮瓣修复无感觉，外形臃肿，经多次修整也不尽满意；……