陈 江，郑巧芬，郭晓婧

(长治市第二人民医院，山西长治 046000)

门诊人流手术简单易行、用时较短，但术中扩张子宫颈和刮吸子宫内膜时，有孕妇感到极度疼痛和不适，强烈的刺激可引起反射性心率、血压变化。如何采用适当的静脉麻醉方法使孕妇在安静、平稳、无痛的状态下平安完成手术，避免不良反应发生，并且减少术后宫缩痛的发生，已受到妇产科的普遍关注，无痛人流法也日臻完善。本研究通过随机对照试验，比较了异丙酚复合芬太尼、异丙酚复合舒芬太尼在无痛人流术麻醉中的应用。

1 临床资料

1.1 一般资料

自愿要求进行无痛人流术的孕妇100例，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄20～38岁，体重45～62 kg，孕期36～58 d，B超确诊为宫内妊娠。随机分为两组:A组(异丙酚复合芬太尼组)50例;B组(异丙酚复合舒芬太尼组)50例。两组年龄、孕期和体重均无显著性差异(P ＞0.05)，无统计学意义。

1.2 方法

两组术前都禁食12 h，禁饮4 h，入室后均开放上肢静脉通路，给氧1～2 L/min。A组:缓慢静注芬太尼1 μg/kg，1 min后再给予异丙酚1 ～1.5 mg/kg;B 组:先缓慢静注舒芬太尼0.1 μg/kg，1 min后再给予异丙酚1～1.5 mg/kg。两组均待受术者意识消失后开始手术，术中视受术者反应(如体动)及手术时间追加异丙酚20 mg/次。

1.3 监测指标

1.3.1 全身反应 监测血压、心率、血氧饱和度，并记录术中异丙酚总量。

1.3.2 镇痛判定标准 术中有效:患者无痛感，意识消失或安静自如;无效:患者下腹疼痛，皱眉，握拳，双手有推卸动作，面色苍白，出冷汗，甚至叫喊［1］。术后有效:患者无任何不适;无效:下腹部疼痛伴肛门坠胀感［2］。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组血氧、心率、异丙酚总量、血压变化情况比较

两组血氧与心率术中较术前有轻微降低，皆有一定的呼吸抑制，但两组数据差异无统计学意义(P＞0.05)。……