任俏丽，崔红英，崔占英

(山西省肿瘤医院，山西太原 030013)

根据世界卫生组织国际癌症研究中心2004年统计，肺癌总发病数占全部恶性肿瘤发病的20%，死亡占总癌死亡数的23.8%［1］。临床上非小细胞肺癌(non small cell lung cancer，NSCLC)约占所有肺癌的80% ～85%，约2/3患者在确诊时已属晚期，失去手术机会，因此化疗成为其主要治疗手段［2］。培美曲塞是一种多靶点抗代谢的抗肿瘤药物，为叶酸拮抗剂，可以抑制胸苷酸合成酶、二氢叶酸还原酶、甘氨酸核糖核苷甲酰基转移酶等叶酸依赖性酶，这些酶参与胸腺嘧啶核苷和嘌呤核苷的生物合成，从而达到抗肿瘤的效果，是非鳞型NSCLC一线治疗的标准方案，同时也是二线治疗的推荐方案。本文通过回顾分析2008年8月至2012年2月山西省肿瘤医院41例接受培美曲塞联合顺铂治疗的晚期肺腺癌患者的临床资料，总结新一代化疗药物培美曲塞的使用方法及毒副反应，探索对毒副反应的对症处理和护理干预，以有效地提高患者的生存质量。现将结果总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

41例病例均经病理学或细胞学证实为肺腺癌，其中男性26例，女性15例;年龄32～78岁，中位年龄为59岁;TNM分期:III b期5例，IV期36例。PS评分小于2分;血常规、肝肾功能无明显异常，心电图大致正常。

1.2 治疗方法

患者接受培美曲塞二钠联合顺铂化疗，用药前1周开始口服叶酸400 μg/d，持续到治疗结束后3周;用药前1周肌肉注射维生素 B121 000 μg，每9周1次;用药前1 d、当天和第2天口服地塞米松4 mg，2次/d。培美曲塞二钠500 mg/m2第1天静脉滴注15 min，顺铂20 mg/m2第1 ～4 d静脉滴注，予水化、止吐和利尿治疗，每21 d为1个周期，每例患者至少接受化疗2个周期以上。……