魏 锦 李 彤 赵成秀 段大为 张 强 侯跃龙 陆海滨

△通讯作者 E-mail:litong@126.com

体外膜肺氧合（ECMO）已广泛应用于危重患者心肺辅助手术中，并取得了较好的临床效果。但在辅助不停跳冠状动脉旁路移植术（CABG）中报道不多。本研究旨在观察ECMO辅助不停跳CABG对炎性介质的影响，并与体外循环停跳下冠状动脉旁路移植术（CCABG）及非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）进行比较，对ECMO辅助不停跳手术疗效进行评价及考察其对患者预后的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2005年11月—2010年12月于本院就诊并接受外科手术治疗的冠心病患者45例，依手术方法不同分为3组。常规体外循环辅助下CABG手术组（A组）15例，男11例，女4例，平均年龄（62.3±4.8）岁，体质量（70.1±7.4）kg；ECMO辅助下不停跳CABG手术组（B组）15例，男9例，女6例，平均年龄（73±4.4）岁，体质量（70.3±6.7）kg；OPCABG组（C组）15例，男8例，女7例，平均年龄（63.1±5.9）岁，体质量（69.2±5.6）kg。纳入标准：患者均为55岁以上心绞痛频繁发作且内科治疗不能缓解的冠心病患者，冠脉造影示左主干狭窄病变大于70%。排除标准：（1）近3个月内有新发心肌梗死患者。（2）近3月曾有严重感染患者。（3）6个月内曾接受手术治疗患者。（4）未经治疗的自身免疫系统疾病患者。各组患者性别（χ2=1.324）、体质量（F=0.012）差异无统计学意义（P>0.05）。但年龄差异有统计学意义（F=12.314，P<0.05），其中C组术后死亡1例，统计资料缺失，排除出组。

1.2 方法 3组均于气管插管静吸复合麻醉下手术，采取胸骨正中切口，获取乳内动脉、桡动脉和大隐静脉备用，一般做左乳内动脉（LIMA）与前降支（LAD）吻合，桡动脉、大隐静脉与其他冠状动脉分支吻合。术毕，鱼精蛋白中和肝素，置心包腔和纵隔引流管引流，严密止血，逐层关胸并送入重症监护病房（ICU）监护治疗。A……