杨南竹 吴玉秋 贠相华

万古霉素是治疗革兰阳性菌感染的首选药物，尤其对耐甲氧西林金葡菌（methicillin sensitive Staphylococcus aureus，MRSA）感染，使用万古霉素可明显提高治愈率，降低病死率。然而随着细菌耐药的不断增多，特别是近年来耐万古霉素球菌的出现，临床治疗需要开发新药物。利奈唑胺是第一个应用于临床的新型唑烷酮类抗生素，该药对多重耐药革兰阳性球菌有良好的抗菌活性，其主要通过与细菌核糖体的50 S亚基结合，抑制70 S起始复合物的形成，作用于细菌蛋白质合成的起始阶段，最终产生抑菌作用。利奈唑胺不易与其他抑制蛋白合成的抗菌药发生交叉耐药，在体外也不易诱导细菌耐药性的产生[1-2]。关于利奈唑胺治疗MRSA所致感染，国内外已进行了大量以成年人为研究样本的随机对照试验，但用于儿童还缺乏证据。本研究通过对使用利奈唑胺和万古霉素治疗儿童MRSA感染的随机对照试验进行Meta分析，以评价利奈唑胺在临床应用的有效性和安全性。

1 资料与方法

1.1 资料

1.1.1 检索策略 检索的数据库主要有：Medline、EMBASE、Ovid、CNKI及万方数据库。检索词有Linezolid、Oxazolid⁃nones、vancomycin、MRSA、children、newborn、利奈唑胺、万古霉素、儿童等。均选取建库至2010年6月所收录文献。排除综述、信件、评论及社论类型的文章。为尽量避免漏查文献，在阅读文献时详细检查参考文献，以补充可能遗漏的研究。

1.1.2 纳入标准 （1）研究设计为随机对照实验（RCT）。（2）所有受试者均为12岁以下儿童，包括新生儿。（3）干预措施：利奈唑胺剂量为10 mg/kg，每8 h给药1次；万古霉素剂量为10~15 mg/kg，每6~24 h给药1次；静脉治疗至少3 d后改为口服，治疗周期为10~28 d。……