李 娜 贾 玮 李月川 朱亚茜 张冬睿 马 辉 潘建辉 李 毅

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是自发性继发性气胸最常见的原因，且COPD并发气胸为呼吸科危重症。对于COPD并发气胸的处理，目前国内外多主张立即行肋间切开、水封瓶或单向活瓣闭式引流术[1]，尽快排出胸腔内气体，减轻对患肺的压迫，稳定和恢复呼吸及循环功能。但肋间切开闭式引流虽然能快速排出胸腔内的气体，缓解患肺被压缩，减轻症状，却不能减少气胸复发，也无助于瘘口的闭合和愈合[2]。对于瘘口早期闭合者，闭式引流术后由于脏层胸膜内外的压力平衡被打破，反而会使瘘口重新开放[2-3]。本研究旨在探讨细导管排气减压治疗COPD并发气胸的有效性及安全性。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2010年1月—2011年9月就诊于天津市胸科医院确诊为COPD并伴有单侧气胸的患者112例。排除合并以下疾病者：（1）重度营养不良。（2）重症肺炎。（3）阻塞性肺不张。（4）中心型支气管肺癌。（5）重度支气管扩张并咯血者。（6）昏迷、休克者。（7）气管、支气管不全梗阻者，如支气管内膜结核。（8）患侧胸膜肥厚者。（9）血气胸、中等量以上胸腔积液者。（10）双侧气胸。将患者按处理方式不同分为常规组（57例）和气体分析组（55例）。2组性别构成、年龄、COPD分级、发病至确诊时间、气胸位置差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

Table 1 The general situation in two groups表1 2组一般情况比较

1.2 主要器材及设备 ABL800雷杜血气分析仪（丹麦）。Portex套针胸腔导气管（Smiths Medical Inter-national公司，英国，生产批号：20018011160），外径16F（5.3 mm）、内径4 mm，长230 mm，材质为聚氯乙烯。一次性单腔型胸腔引流装置水封瓶（浙江省天台县双星医疗器械厂）。一……