王晨秀 霍亚南

血糖检测是传统的筛查诊断糖尿病的方法，口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是被广泛认同的诊断糖尿病（DM）的金标准，但其本身存在许多不足，如操作麻烦、仅仅反映急性血糖水平、变异性较大等，因此在临床上应用有所限制。反映长期（2~3个月）血糖状态且与DM的并发症有良好相关性的糖化血红蛋白（HbA1c）被认为是筛选和诊断糖尿病更好的指标之一。2009年，美国糖尿病协会（ADA）、欧洲糖尿病协会（EASD）、国际糖尿病联盟（IDF）组成的专家委员会推荐HbA1c≥6.5%为诊断非妊娠成人糖尿病的切点[1]。本研究测定了457例糖尿病高危人群的OGTT和HbA1c，以评估HbA1c对中国平原地区人群DM及糖尿病前期的诊断价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象 江西省人民医院2008年6月—2010年6月为明确DM诊断而就诊者和DM高危人群接受DM筛查者共457例，其中男297例，女160例，平均（61.4±13.1）岁。既往均未曾进行过OGTT检查，未进行饮食控制及药物治疗，未曾诊断为DM或糖耐量异常（IGT）。排除1型糖尿病、妊娠糖尿病及急性应激状态，各种贫血、慢性疟疾、大量失血及输血等情况，未服用激素等升高血红蛋白类药物，除外严重的肝肾功能损害、中重度高血压、心功能不全及甲状腺、肾上腺或垂体等其他内分泌疾病。

1.2 方法 受试者清晨空腹抽取静脉血，空腹血糖（FPG）检测采用己糖激酶法、肝肾功能检测采用日立7600-020全自动生化分析仪，HbA1c采用高压液相亲和层析法（美国PRI⁃MUS公司ultra2仪）。然后，口服75 g无水葡萄糖（溶于250~300 mL水中，5~10 min内饮完），服糖后2 h抽取静脉血，测餐后2 h血糖(PPG)。按照1999年WHO诊断标准，受试者人群分为糖耐量正常（NGT）组、空腹血糖受损（IFG）组、IGT组、IFG+IGT组及DM组。……