华 英 杨箐岩 刘戈力 郑荣秀 姜丽红 魏 莹

性早熟是指女童在8岁前、男童在9岁前呈现的第二性征发育异常性疾病[1]。按病因可分为中枢性性早熟（CPP）和外周性性早熟（PPP），其中不伴有器质性病变的CPP称特发性CPP（ICPP）。中枢性性早熟患儿下丘脑-垂体-性腺轴提前活动，出现性腺发育并分泌性激素，而性激素的改变是临床可测知的首要指标。本研究对性早熟的女童进行骨龄指数（BAI）分析和促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验，旨在探讨两者的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选自2009年2月—2011年2月来我院儿科内分泌门诊以单侧或双侧乳房早发育为首发症状就诊的38例性早熟女童，诊断符合参考文献[1]的诊断标准。平均年龄（7.48±1.35）岁；均详细询问病史（包括出生喂养史、生长发育史及家族史）并检查乳房、体毛及外生殖器，测量身高、体质量。排除器质性和其他内分泌疾病以及长期摄入外源性激素的可能。其中ICPP患儿17例，平均年龄（7.86±1.41）岁，PPP患儿21例，平均年龄（7.18±1.25）岁，2组平均年龄比较差异无统计学意义（t=1.569，P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 GnRH激发试验 所有患儿于8:00—9:00以GnRH（戈那瑞林，马鞍山丰原制药有限公司）2.5 μg/kg静脉注射（总量不超过100 μg），于注射前和注射后30 min、60 min分别抽取静脉血2 mL，用化学发光免疫法测定促黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）值。

1.2.2 计算BAI38例性早熟女童均进行左手腕正位X线摄影，采用中国人手腕骨骨龄评价方法与标准（CHN法）测其骨龄[2]，骨龄除以实际年龄得到BAI。

1.2.3 辅助检查 对所有患儿均做盆腔B超以了解子宫、卵巢的发育情况，颅脑磁共振成像（MRI）了解是否存在中枢神经系统疾病。