陈 思，朱 卉，王艳丽

(中国人民解放军第159医院眼科 河南驻马店 463008)

视疲劳是以患者自觉症状为基础，眼或全身器质性因素(心理)相互交织的综合征，并非独立的眼病，因而被称为视疲劳综合征，属心身医学范畴。其治疗方法多种多样［1，2］，效果不一。我们通过对症及对因等综合治疗某部视疲劳546例，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共546例，均为现役军人，男462例，女84例。年龄18～51岁，平均(26.52±2.56)岁。其中轻度398例，中度127例，重度21例。主要临床症状有眼酸胀、眼痛、视物模糊、眼干燥、眼睑沉重、其它(畏光头晕、头痛、失眠)等。角膜上皮后纤维增生478例，结膜轻度充血369例。入选标准:①双眼发病;②有长时间伏案，荧屏长期接触史;③排除眼部器质性疾病如青光眼、斜视、眼部感染性疾病等以及合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病。

1.2 方法 546例视疲劳患者，均嘱学习工作姿态正确，尽可能保持室内接近自然光线照明，保持室内空气清新及温湿度适当，维持足量的睡眠，勿食辛辣，适时闭眼休息，做眼保健操，眼睛适时向远处注视，症状明显时加用双眼局部湿热敷;轻症者嘱阅读时间控制在1 h内，中度者控制在30～40 min内，重度者控制在10～20 min内;屈光不正者配镜矫正视力;轻度结膜炎者加用氧氟沙星滴眼液1滴滴双眼，3次/d;眼痛、酸胀明显者加用施图伦滴眼液1滴滴双眼，3次/d，贝复眼用凝胶适量涂双眼，2次/d;上眼睑沉重感、不欲睁眼、视物稍模糊、眼干燥、畏光明显者直接加用贝复舒眼用凝胶适量涂双眼，3次/d，头晕、头痛者盐酸氟桂嗪10 mg，1次/晚，失眠者加用宁心安神胶囊2粒，3次/d，症状较重时加用佳静安定片0.8 mg，1次/晚，均在症状改善后停用。治疗后7、15 d进行复查，根据复查结果调整治疗方案。以治疗30 d为统计界限。复查采用问卷调查、裂隙灯显微镜检查及询问患者自觉症状的改善程度。

1.3 视疲劳程度 轻度:用眼后出现眼部酸、胀等眼部症状，休息后很快恢复，对学习和工作无明显影响;中度:有明显的眼部症状、影响学习和工作;重度:除有明显的眼部症状和视作业不能持久外，尚有记忆力减退、失眠等全身不适，严重影响学习、工作和生活。

1.4 疗效判断标准 治愈:眼部及全身症状全部消失，病人能长时间近距离视物达6 h以上。显效:能近距离工作4～6 h，眼部及全身症状基本消失。有效:能适应近距离工作 2～4 h，眼部及全身症状有所改善。无效:眼部及全身症状无明显好转，耐受近距离工作时间不足2 h。总有效=治愈+显效+有效。

2 结果

本组疗效显著，总有效率为96.15%。且治疗期间，无1例发生眼局部及全身不良反应。视疲劳症状通常表现为眼部的酸胀、疼痛、烧灼感、异物感、流泪、畏光、视物模糊、复视、眼睛干涩，甚至导致眼部炎症以及头痛、阅读不能。尤其近距离工作时，远达不到“舒适和持久”的用眼状态，严重者甚至出现恶心、呕吐等全身症状，严重干扰了患者的视觉和生活质量。其中最常见的临床症状为眼酸胀，约75.46%的患者有明显的眼酸胀感，其次为眼痛，占20.88%。视疲劳主要临术症状所占比例详见表1(部分患者同时具备2种或2种以上临床症状，以自觉最明显的前2种或3种症状入选)。

表1 视疲劳主要临床症状

通过调整饮食结构、工作方式、生活方式、做眼保健操可达到消除视疲劳诱因。对消除视疲劳诱因后仍不能完全缓解的部分中度及重度患者，加用对应处理(例屈光不正者配镜矫正视力)及药物治疗(例轻度结膜炎者加用氧氟沙星滴眼液1滴滴双眼，3次/d)大部分亦可取得满意效果。其中267例患者完全治愈占总例数48.9%，显效202例占37.0%。视疲劳治疗结果见表2。

表2 临床疗效

3 讨论

视疲劳的病因复杂多样，且临床症状亦复杂多变，没有特异性，是多种因素共同作用的结果。治疗上分析病因、对症治疗。通过调查研究发现，基层军人出现视疲劳症状多以屈光不正，工作压力大，精神紧张，电脑前工作时间长，视频终端(VDT)综合征多见。屈光不正，特别是中低度数的远视及散光，需要调节以达到清晰视物，易出现视疲劳;而在工作压力大及精神紧张、身体欠佳时，相应调节能力下降，也可使视疲劳加重;通过配镜矫正，增强自我调控能力，注意用眼卫生，加强锻炼，增强体质，辅以治疗视疲劳药物，可改善甚至消除视疲劳症状。VDT操作者的调节近点距离增加、调节幅度下降，以及所需发生调节的时间延长［3］，而且VDT操作者用眼超负荷时，瞬目次数减少，加重视疲劳症状，可合理布局计算机室，工作及用眼姿态正确，时间适当，配合治疗视疲劳药物及对症处理，亦可改善甚至消除视疲劳症状。其较严重视疲劳患者，辅以相应科室协助处理，加用心理辅导，解除患者的心理压力，必要时辅以小剂量镇静剂等，亦取得了一定的治疗效果。对严重随访治疗无效者，可进入医院病房休养治疗。

［1］李淑琳，姜春晓.松目消疲汤联合施图伦眼液治疗视疲劳临床观察［J］.新中医，2011，43(4):28-29.

［2］邓乾春，黄凤洪，黄庆德，等.亚麻籽油软胶囊缓解视疲劳作用［J］.食品研究与开发，2011，32(1):119-122.

［3］瞿小妹，褚仁远，汪琳.注视视频终端对视觉功能的影响［J］.中华眼科杂志，2005，41(11):986-989.