于海琴 于海安 谢淑娟

(河北省兴隆县人民医院妇产科，河北 兴隆 067300)

子宫肌瘤腹腔镜剔除术后妊娠分娩方式的选择※

于海琴 于海安1谢淑娟

(河北省兴隆县人民医院妇产科，河北 兴隆 067300)

子宫肿瘤;平滑肌瘤;腹部;腹腔镜检查;产式

我们对子宫肌瘤腹腔镜剔除术后妊娠60例的分娩方式进行回顾性分析，观察先兆子宫破裂发生情况、分娩时出血量、新生儿情况及住院时间，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 70例均为2005－01—2011－12我院妇产科初次分娩住院患者，经彩色多普勒超声检查腹腔镜剔除术切口均完整无缺损，均定期进行产科检查，妊娠晚期入院后经彩色多普勒超声检查，按照腹腔镜剔除术切口瘢痕厚度分为2组。观察组39例，腹腔镜剔除术切口瘢痕厚度≥3 mm;年龄(34.2±4.3)岁;浆膜下子宫肌瘤12例，肌壁间子宫肌瘤19例，黏膜下子宫肌瘤8例;子宫肌瘤腹腔镜剔除术后2～5年;孕(37.6±2.3)周;无多胎妊娠，无绝对剖宫产指征，无心脑血管及其他系统严重并发症。对照组31例，腹腔镜剔除术切口瘢痕厚度＜3 mm;年龄(33.1±2.1)岁;浆膜下子宫肌瘤11例，肌壁间子宫肌瘤14例，黏膜下子宫肌瘤6例;子宫肌瘤腹腔镜剔除术后2～5年;孕(38.2 ±1.5)周;无多胎妊娠，无绝对剖宫产指征，无心脑血管及其他系统严重并发症。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 先兆子宫破裂诊断参照《妇产科疾病诊断标准》［1］。

1.3 观察方法

1.3.1 对照组 予剖宫产。术前备皮、备血。硬膜外麻醉成功后，逐层切开腹壁、腹膜，暴露并拉出子宫，在子宫下段沿原手术瘢痕切口切1个小的横切口，需深达官腔，同时切除瘢痕，用绷带剪刀向2侧横弧形剪开约10 cm，挖取胎头，娩出婴儿，清理呼吸道的黏液和羊水，切断脐带。……