胡加玺 赫 琳 张 翔

深圳市残疾人康复中心，广东深圳 518049

儿童孤独症也称儿童自闭症，是一类起病于3岁前，以社会交往障碍、沟通障碍和局限性、刻板性、重复性行为为主要特征的心理发育障碍，是广泛性发育障碍中最有代表性的疾病[3]。在诊断、评估自闭症儿童时，一般从行为表现、智力水平、适应行为3个方面进行评估，说明适应行为的评估不仅能反映智力低下儿童的适应行为功能情况，也是诊断、评估自闭症儿童的重要手段。目前关于自闭症儿童社会适应商与智商二者之间关系的相关报道不多，该文则将自闭症儿童应用适应行为评估结果和智商测验的结果进行相关分析并讨论。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该市某特殊教育学校自闭教育部在校的81名符合3～12岁年龄段的学生进行评估，其中男性67名，女性14名。

1.2 方法

分别采用“儿童适应行为评定量表”（湖南医科大学姚树桥、龚耀先教授编制）和中国修订韦氏儿童智力量表（C-WISC）。“儿童适应行为评定量表”适用于3～12岁儿童，采用分量表式结构，共有8个分量表，包括59个项目，近200种行为条目，最后将每个因子所得的分数查表再累加计算，求得因子T分和适应行为商数，该测验由专业人员直接评定并询问知情教师和护理人员，综合作出判断[1]；中国修订韦氏儿童智力量表（C-WISC）包括言语测验和操作测验2个大部分，共11个分测验，最后将每个分测验按照城市测验版本来查相应用表，将所得的粗分相加换算成对应的言语量表分和操作量表分，最后将二者的量表相加，得出全智商分，该测验用专业心理测验人员完成[2]。

1.3 统计方法

运用统计学方法处理资料得出相关系数r。

2 结果

①该特殊教育学校在校的81例自闭症儿童社会适应程度均明显落后于在国内提出的正常儿童的常模均数，而且个体化差异较大，其中53例儿童的ADQ在重度及极重度范围，占65.43，平常范围仅占0.24，表明自闭症儿童存在较大的适应行为问题，学校和家庭都应予以高度重视。ADQ在85～114间为平常，70～84为边界，55～69为轻度异常，40～54为中度异常，25～39为重度异常，低于25为极重度异常。见表1。

②据统计表明，IQ分级与ADQ之间有中度正相关性（r=0.50），与独立因子、认知因子和社会自制因子量表分T分之间呈低至中度正相关，相关系数依次为0.42、0.54、0.35，IQ与运动因子、社会自制因子T分相关性较低，与认知因子T分相关性较高。见表2。

3 讨论

①儿童自闭症起病年龄早（一般3岁起病）、症状特殊，尚无有效的治疗方法，目前比较统一的观点认为关键在于早期发现、早期干预，通过行为干预和特殊教育训练等方法，来提高他们在日常生活中自理、认知、社会交往及社会适应的能力，在独立、社会自制方面能力的提高与患儿后天的学习体验有相当重要的关系，ADQ的改变可以作为各方面康复训练的效果评价。因此，特殊教育学校可依据患儿的适应行为缺陷特点进行针对性的引导教育。

②自闭症儿童适应行为不同程度地存在一定问题，平常水平、边界水平、轻度缺损、中度缺损、重度及极重度缺损均可见到。儿童的适应行为发展水平和发展状况，是诊断、评估自闭症儿童时一个非常重要的参考因素和评量指标，也是机构、学校、家庭康复训练的重要内容，为筛查和训练自闭症儿童提供了一定的依据和教育建议。

③ADQ能更客观真实地反映出自闭症儿童的社会适应情况，也可以更直观地对训练前后的自闭症儿童进行康复疗效做横向及纵向比较。社会适应能力评估需与智力商数评估互相补充，以全面评估儿童的认知发展水平，是有效的评估工具。社会适应能力的表现及其发展与学生智能发展相关。特殊教育学校需着力培养孤独症学生社会适应等能力，为孤独症学生将来平等参与和适应社会生活的、且能自食其力打下基础。

④特殊学校应该把社会适应能力的培养应与各学科教学及社区活动等结合。学校在安排教学单元主题的时候可以有意识地把“购物”、“旅游”等内容安排在放假前一段时间，以便学生放假后在家长指导下实践应用。同时有序组织春游和秋游等社会实践活动，这样就可以使在学校学习的书本知识有效转化为帮助学生适应社会生活的手段与工具，对促进自闭症学生社会性及社会适应能力的发展。

⑤家庭是教育儿童的重要场所，家长的教育方式也是影响儿童适应行为发展水平的重要因素[4]。适应行为评估能恰当的反映出儿童的适应行为缺陷，为家长制定家庭训练计划提供了重要的参考依据。

表1 各年龄段IQ分级与ADQ分布表（例）

表2 IQ分级与ADQ及CABS各因子的相关情况（±s）

表2 IQ分级与ADQ及CABS各因子的相关情况（±s）

项目临床分级（IQ）平常（3例） 轻度（5例） 中度（27例） 重度（46例） 相关系数ADQ独立因子T分认知因子T分社会/自制因子T分53.33±7.30 17.33±4.16 16.00±4.00 33.33±5.77 64.20±8.01 26.80±5.18 19.20±4.38 42.00±6.48 42.89±6.55 15.11±3.89 6.78±2.60 25.70±5.07 28.76±5.36 4.70±2.17 0.80±0.89 18.87±4.34 r=0.50 r=0.42 r=0.54 r=0.35

[1]姚树桥，龚耀先.儿童适应行为评定量表操作手册[M].长沙：湖南医科大学出版社，1994.

[2]龚耀先，蔡太生.中国修订韦氏儿童智力量表（C-WISC）[M].长沙：湖南地图出版社，1993.

[3]儿童孤独症诊疗康复指南[S].北京：卫生部办公厅文件，2010：123.

[4]郭兰婷，单友荷，张惠开，等.影响学龄儿童适应行为的因素分析.中国心理卫生杂志，1998（4）：207-209.