蔡杰

(河南科技大学第一附属医院妇产科二病区 河南洛阳 471000)

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肌瘤,发病率20%～30%[1]。子宫肌瘤切除术是妇科常规手术,传统的手术方法是开腹子宫肌瘤切除术。近年来,随着腹腔镜技术的普及,腹腔镜设备的不断更新以及妇科医师腔镜技术水平的提高,腹腔镜子宫肌瘤切除术因其具有损伤小、恢复快、住院时间短等优势,在临床应用日趋广泛。腹腔镜手术适应证也不断拓宽,巨大子宫肌瘤也越来越多地应用腹腔镜技术安全切除[2],2009年12月至2010年12月我院妇科收治124例巨大子宫肌瘤(子宫肌瘤最大直径≥7cm,子宫体积>12孕周)患者,充分告知2种手术方式的详细操作情况,依据患者意愿,选取其中68例行腹腔镜子宫肌瘤切除术,56例行开腹手术,均取得满意疗效,回顾分析其临床资料,并对2组的手术做如下比较,做出临床分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

腹腔镜巨大子宫肌瘤切除术(LM)患者68例,35～51岁,平均(45.7±6.18)岁,其中单发肌瘤24例(35.3%),多发肌瘤44例(64.7%),肌瘤2～3个。肌壁间肌瘤42例(61.8%),浆膜下(包括阔韧带内肌瘤2例),肌瘤26例(38.0%)。开腹肌瘤切除术56例,32～54岁,平均(42.6±6.34)岁,其中单发肌瘤22例(38.9%),多发肌瘤34例(61.1%),肌瘤2～6个;肌壁间肌瘤32例(57.1%),浆膜下(包括阔韧带内肌瘤3例)肌瘤24例(42.9%)。患者均无内科合并症,无盆腔手术史。术前常规行盆腔彩超、肝肾功能、血、尿常规、凝血全项、宫颈TCT、宫腔镜检查,对阴道不规则流血的患者行诊刮术,以除外手术禁忌证、黏膜下肌瘤及子宫内膜病变可能性。所有病例术前均确诊为子宫肌瘤,彩超检查均至少有1个肌瘤直径>8cm,肌瘤直径最大13cm。