陈美月 马素云

(1.青岛市胶州中心医院; 2.青岛第二卫校 山东青岛 266300)

肺不张是临床及X线的常见病症,明确病因对其诊断和治疗极为重要。尽管有关肺不张的检查方法较多,但确定诊断较困难,目前纤支镜的诊断价值最高,且可进行辅助治疗。我院2005年5月至2011年5月对经X线、CT检查确定为肺不张,但原因不明者108例进行了纤维支气管镜(简称纤支镜)检查,最终102例获得病因诊断,纤支镜检查总的诊断率达94.43%,现将102例肺不张的病因进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组男性76例,女性26例,年龄最小10岁,最大82岁,平均52岁。病历选择是根据术前正侧位X线胸片,其中部分患者经支气管造影或CT检查证实肺不张。102例肺不张的部位分布,见表1。

1.2 检查器械和方法

采用Olympus BF-P60型纤支镜及其配套的活检钳和毛刷,术前用药和麻醉方法均按常规。

表1 102例肺不张的部位分布

表2 102例肺不张的病因分布

1.3 诊断依据

肿瘤患者均经病理学和(或)细胞学证明,其中部分患者经手术病理证明;结核诊断依据纤支镜活检病理或毛刷,冲洗涂片找到抗酸杆菌,部分患者经抗痨治疗病变吸收好转或痊愈证明:炎症患者部分经病理、细菌培养证实,全部经短期抗炎治疗肺复张,并经随访排除其它病变。

1.4 102例肺不张的病因分布

本组由各种肿瘤引起者73例(71.57%),非肿瘤者29例(28.43%),见表2。在各种肺不张中,除中叶以炎症较多外,其余均以肺癌见首位,病因与发病部位关系,见表3。

1.5 纤支镜下的主要表现和病理情况

102 例肺不张患者纤支镜检中的主要表现有以下几种类型:(1)管腔内新生物(大部分呈菜花样)48例;(2)管腔黏膜肿胀、肥厚和纵行皱襞等,34例;(3)管腔变形,狭窄和闭塞19例;(4)血块、结石和异物各1例。……