冠心病患者用药三误区

文/尹新华

得了冠心病后积极地进行治疗、合理用药，可以减少和避免心肌缺血的进展及并发症的产生和发展，提高生活质量，降低死亡率。而有些冠心病患者对药品的认识及正确服药的意识不是很强，有的甚至连自己的病情都没有了解清楚就擅自用药，更不是按照医嘱控制药量。这就造成了很多用药误区，严重的话还会延误患者自身的病情。

误区一：不能正确认识病情，盲目用药

冠心病的用药是非常复杂的问题，每一种药物都有它严格的适应症和禁忌症，而且不同个体用药也不一样。有的患者常常嫌吃药太多，不按医嘱用药、自行停药或增加减少药量，有病况时用点药，没有病况时就随意停药或减少药量等，这是非常错误的做法。

误区二：听信广告宣传，盲从购药

冠心病需个性化治疗，病情不同，药物配合治疗也就不一样。盲目迷信广告，蒙受经济损失事小，关键是可能起不到很好的治疗作用，还可能带来一些副作用，甚至耽误病情。应该认识到，有病要到正规医院去，明确诊断后按医生指导用药，尽量服用正规厂家生产的药物，不要盲目听信广告药物宣传。

误区三：过分在意副作用，不敢用药

有些患者看到药品说明书上列的长长的副作用就不敢服用。其实药品说明书上不良反应写得越详细，说明这个药物的药理学、药代学、药效学、毒理学试验和临床观察等做得越详细，疗效货真价实。有的把千分之一甚至万分之一的副作用都列举出来，就是为了万一出现某些副作用，也好知道是不是服用这种药物导致的，及时停药就不会造成严重后果。

四个方法判断感冒停药时间

一看疗程

很多药物会有标准的服药时间。比如退热药、止吐药、催眠药等“立竿见影”的药物，吃一次即可。同一种药治疗不同的疾病疗程有所区别。如我们经常用的盐酸左氧氟沙星胶囊，治疗支气管、肺部感染，疗程7-14天;治疗急性单纯下尿路感染，疗程5-7天;治疗细菌性前列腺炎，疗程则长达6周。

二看病情

没有固定疗程的药物，则需要根据病情进行调整。最常见的是抗生素，治疗急性感染(如急性扁桃体炎、支气管炎等)时，一般病情控制2-3天后即可停药;而治疗病情易迁延扩散的复杂感染(如败血症等)时，感染控制后一般至少再用两周才能停药，以免复发。

三看体质

对于免疫力低下的特殊人群，如老人、小儿或身体抵抗力差的人，在服药时间上需适当延长。

四看药物

某些毒性较大或需长期应用的药物，如果疾病尚未痊愈，需改用小剂量维持，或间隔一定时间后，再重复疗程。

安眠药 不是速眠药

北京大学第三医院神经内科睡眠障碍中心主任 沈扬教授

安眠药并不是速眠药，服用时一定要注意下面几个问题：

首先，弄清失眠原因。和头痛一样，失眠往往只是个症状。比如高血压会引起头痛，感冒时也会头痛，只吃止痛药而不治高血压，头痛就治不好。心情烦躁、压力大时会失眠，消化不良、关节炎等也会引起失眠，只有找到原因才可能治好它。

其次，服药后要放松。如果需要服安眠药，最好选择唑吡坦、佐匹克隆等非安定类药物，能减少易成瘾、记忆障碍、抑制呼吸、有宿醉反应等副作用。而且要注意，这些安眠药通常在服药后15~30分钟起效，服药前应该把刷牙、洗脸等生活细节做完。另外，有些安眠药能舒张食管括约肌，可引起胃酸反流，服药后不宜马上躺下，最好坐着用适量温水送服药物。然后，可以看看杂志或听一小会儿轻音乐放松身心，有助于尽快进入梦乡。

最后，晚上少喝水。有些安眠药虽然持续时间较短，但起夜时仍会有影响。尤其是老年人，晚上应少喝水避免频繁起夜。