刘 健

(崇阳县妇幼保健院检验科，湖北 崇阳 437500)

尿路感染是临床常见多发的感染性疾病，近年来，随着广谱抗生素的广泛使用，尿路感染的主要病原菌——大肠埃希菌也出现了多重耐药现象。为了解大肠埃希菌的耐药现状，现对我院尿路感染标本中分离的ECO进行了药敏监测与分析，旨在为临床医师合理用药提供科学的参考依据。

1 材料与方法

1.1 菌株来源

222株大肠埃希菌分离自2009～2011年我院门诊和住院尿路感染患者的中段尿标本。质控菌株大肠埃希菌ATCC25922和肺炎克雷伯菌ATCC700603(ESBLs阳性株)购自湖北省临床检验中心。

1.2 细菌鉴定与药敏试验

ECO培养、鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行，药敏试验采用K-B法，结果按CLSI标准判读。

1.3 培养基及药敏纸片

血琼脂、麦康凯琼脂和M-H琼脂由杭州天和微生物试剂有限公司提供;药敏纸片由OXOID公司提供，抗菌药物分别为四环素、庆大霉素、氨苄西林、阿米卡星、头孢西丁、头孢呋辛纳、头孢他啶、头孢吡肟、奥格门丁、亚胺培南、复方新诺明、氯霉素、头孢唑啉、左氧氟沙星、头孢曲松、头孢噻肟、氨曲南、舒普深、哌拉西林、环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦。

1.4 ESBLs菌株的鉴定

采用CLSI推荐的双纸片扩散法对疑为ESBLs菌株进行鉴定。

2 结果

2.1 产ESBLs菌株ECO的检出率

检出85株产ESBLs ECO，阳性检出率为38.3%(85/222)。

2.2 222株大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药现状(表1、2)

表1 222株大肠埃希菌对常用抗生素耐药率

表2 ESBLs阳性株与ESBLs阴性大肠埃希菌对抗菌药物的耐药率比较(%)

3 讨论

尿路感染是泌尿道大量微生物繁殖引起的炎性疾病，其典型的临床表现为发热及尿频、尿急、尿痛、排尿困难等膀胱刺激征和耻骨上压痛等，严重者可发生菌血症和急、慢性肾功能不全［1］。……