涂晓辉，姚 智，张 峰

(赤壁市蒲纺医院外科，湖北 赤壁 437300)

结直肠癌是世界上发病率和死亡率比较高的恶性肿瘤之一。随着微创外科的发展，目前结直肠癌的腹腔镜手术治疗进展迅速。我们通过总结30例采取腹腔镜结直肠癌根治术老年患者的资料，与同期30例传统开腹结直肠癌根治术老年病例的资料进行对比研究，以探讨腹腔镜在老年结直肠癌患者根治手术中的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2005年1月至2010年1月对30例老年腹腔镜结直肠癌患者实施根治术。其中男19例，女11例;年龄65～81岁，平均73.8岁;结肠癌18例，直肠癌12例;术后Dukes A、B、C分期的病例分别为10例、13例和7例。同期有30例传统结直肠癌根治术患者。其中男18例，女12例;年龄68～79岁，平均71.8岁;结肠癌16例，直肠癌14例;术后Dukes A、B、C分期的病例分别为11例、14例和5例。两组患者在年龄、性别、肿瘤部位、Dukes分期等一般情况方面无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均根据腹腔镜结直肠癌根治术或传统的开腹结直肠癌根治术常规操作，术中严格遵守无菌原则及无瘤技术，选择全麻或连续硬膜外麻醉，所有手术为同一组医师配合完成。腹腔镜组:Dixon术11例，Miles术6例，Hartmann术3例，乙状结肠癌根治术4例，左半结肠癌根治术3例，右半结肠癌根治术3例。中转开腹1例，中转开腹率3.33%。该例患者是由于心脏原因无法忍受气腹中转开腹，术中失血量约600ml。开腹组行Dixon术10例，Miles 7例，Hartmann术6例，乙状结肠癌根治术3例，左半结肠癌根治术2例，右半结肠癌根治术2例。60例结直肠癌患者淋巴结清扫均达第3站。……