王 计，程 鹏

(1.武汉大学医学部，湖北 武汉 430060;2.咸宁学院五官医学院)

肝内胆汁淤积症(IC)的主要临床表现为黄疸和皮肤瘙痒，血清总胆红素、结合胆红素、ALP和γ-GGT均显著增高，伴ALT和AST轻度增高，目前尚缺乏特效疗法。近年来，我院消化科应用S-腺苷蛋氨酸(思美泰)联合熊去氧胆酸(优思弗)治疗各种肝病引起的肝内胆汁淤积症，并进行临床疗效分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

56例肝内胆汁淤积的患者，均为我院消化科2008年8月至2011年5月收治的住院病人。其中男38例，女18例，年龄23～68岁，平均44.5岁。在56例患者中，急性戊肝4例、乙型肝炎27例、药物性肝炎12例、酒精性肝炎10例、原发性胆汁性肝硬化3例。诊断标准按2000年西安中华医学会传染病与寄生虫病分会肝病学会分会联合修订的病毒性肝炎防治方案和2011年中华医学会《非感染性肝病诊疗新进展》中关于DILI、ALD及 PBC 诊断标准［1，2］。将56例患者随机分为联合用药治疗组(n=30)和常规保肝对照组(n=26)。治疗前两组患者性别、年龄、病程、主要症状与体征及实验室检查等资料比较无显著性差异(P ＞0.05)，具有均衡可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予复方甘草酸苷80mg加入10%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，每日1次;还原性谷胱甘肽冻干粉剂1200mg加入0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注，每日1次;丹参酮注射液30mg加入10%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，每日1次。治疗组在对照组基础上加用腺苷蛋氨酸(商品名:思美泰)冻干粉剂1000mg加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，每日1次，同时口服熊去氧胆酸(商品名:优思弗)15 mg·kg-1·d-1，分3次口服。治疗过程中，根据病情辅以利尿、补充多种维生素、纠正水电解质紊乱及输入白蛋白等对症治疗措施。……