胡龙才，张 卫，胡华龙

(通城县人民医院内科，湖北 通城 437400)

急性心肌梗死(AMI)是目前人类最常见的心血管急症之一。随着社会老龄化及饮食结构的改变，冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死的发病率明显增多，老年人AMI的发病率逐年增高，特别是无痛性急性心肌梗死，由于无痛，易误诊和漏诊。我们对40例老年组与40例非老年组心肌梗死患者进行回顾分析，旨在探讨老年AMI的临床特点，提高认识，减少误诊和漏诊。

1 资料与方法

1.1 病例选择

选取我院2008年8月至2011年7月收治的AMI病例80例，均符合 AMI诊断标准［1］。其中老年组40例，男21例，女19例，男女之比为2.1∶1.9，年龄最小 60岁，最大 86岁，平均 72.2岁。非老年组40例，男35例，女5例，男女之比为7∶1，年龄最小37岁，最大55岁，平均50.4岁。

1.2 分析因素

包括年龄、性别、胸痛、危险因素、并发症等。

2 结果

2.1 临床表现

老年组AMI发病时开始症状为胸痛者21例(52.5%)，无痛者19 例(47.5%);非老年组分别为32 例(80.0%)和 8 例(20.0%)(P＜0.05)。两组无胸痛者起病时临床表现见表1。

表1 两组无痛性心肌梗死临床表现比较

2.2 危险因素

老年组中15例伴有高血脂，占37.5%，25例伴高血压，占62.5%;非老年组中10例伴有高血脂，占25.0%，20例伴有高血压，占50.0%。老年组高血脂和高血压的比例高于对照组，且存在显著性差异(P＜0.05)。而糖尿病和吸烟情况两组无显著性差异(P＞0.05)。见表2。

表2 两组危险因素比较n(%)

2.3 并发症及死亡率

老年组心力衰竭、心律失常、休克明显高于非老年组(P＜0.01)，在老年组中出现了脑血管意外、上消化道出血，非老年组中未出现。住院期间死亡率老年组为40.0%，非老年组为10.0%，两组有非常显著性差异(P＜0.01)。……