王 忱，伏利兵，张立新

临床资料

病例1 患儿，女，13岁。因头皮斑块13年，增生、破溃3年于2010年8月13日入院。患儿生后家长发现其头部豌豆大小黄色斑片，未予诊治，皮损随年龄逐渐增大。3年前，皮损呈淡红色斑块，表面呈菜花状，碰触后易出血。既往体健，否认家族相关遗传病史。体格检查：系统检查未见明显异常。皮肤科情况：头顶偏右侧见0.7 cm ×0.3cm淡红色斑块，表面颗粒状，轻度糜烂及结痂。皮损下方见一0.2cm×0.1cm的淡红色、表面呈细颗粒状的丘疹。皮损可见少量毛发生长，质中等，无触痛（图1）。辅助检查：头部CT：头顶部中线局限性头皮软组织肿物，周围部分头皮软组织边缘略凹陷，余未见异常。于局麻下行肿物扩大切除术，术中沿肿物外缘0.3cm行梭形切口，见肿物无包膜，位于帽状腱膜外，与帽状腱膜无粘连，切除肉眼所见肿物，间断缝合全层皮肤。术后皮损组织病理：乳头瘤样增生，表面被覆柱状上皮及部分鳞状上皮，乳头内多量浆细胞浸润，局部真皮浅层见扩张的汗腺导管（图2）。诊断：乳头状汗管囊腺瘤（头部）。本例患儿术后伤口愈合良好，电话随访13个月无复发。

病例2 患儿，女，13岁。因头部斑块13年，局部增生1年于2010年3月19日入院。患儿出生时家长发现其头部有花生大小淡黄斑片，未予诊治，皮损随年龄逐渐增大，表面疣状增生。1年前患儿皮损处发生一黄豆大小半球形丘疹，偶有疼痛，可自行缓解，皮损可因搔抓等破溃。既往体健，否认家族相关遗传病史。体格检查：系统检查未见明显异常。皮肤科情况：头顶部右侧近发际处可见大小约5.0cm×1.2cm大小带状、淡棕黄色斑块，边界清楚，无毛发生长；……