张 斌，刘积东，张琪，朱英华，占 城，王文松

随着年龄的增加，皮肤软组织发生退行性变，加之重力作用等因素导致上眼睑皮肤松弛下垂及外眦部位皱纹加重。如何解决面部眼周的皮肤老化问题，是皮肤美容外科的一个难题。对于无明显眉下垂的患者，我们可以通过眉下切口皮肤直接切除治疗上眼睑皮肤松垂和鱼尾纹。2008年～2010年，我们治疗了32例上眼睑皮肤松驰和鱼尾纹患者，获得满意的术后效果。

1 临床资料

本组32例均为女性，年龄37～67岁，平均42.7岁，主要表现为上眼睑皮肤松弛下垂，严重者视野缩小，外眦部皮肤皱纹明显，均无明显的眉下垂。

2 手术方法

首先估计皮肤组织的去除量。患者取站立位，用小镊子夹持外侧眉尾和上眼睑之间的皮肤，估计皮肤组织的去除量，作出标记。患者平卧位，常规消毒后铺手术巾，美蓝画线，眉下切口前端不超过眉头，后端设计线可以延长至眉尾外侧，镊子夹持皮肤设计上眼睑皮肤切口线，两切口线之间最宽处设计在外侧眉尾和眼睑外眦部之间，宽度为10mm～25mm，形成自然弧度的曲线（图1）。麻醉满意后，11号小尖刀沿眉下切口向眼睛方向与皮肤成45度角切开皮肤至皮下，眼睑切口线可垂直切开皮肤至眼轮匝肌，用小剪刀于眼轮匝肌前面剪除多余的皮肤组织（不包括眼轮匝肌），眼睑皮肤切口皮下略微剥离出皮缘，双极电凝彻底止血，皮下6-0可吸收缝合线间断缝合，皮肤7-0尼龙线间断垂直褥式缝合3针后，切口自眉头至眉尾皮肤7-0尼龙线连续缝合，无菌纱布包扎，4天后拆除连续缝合线，5～7天后拆除间断缝合线。……