罗 卫，马春林，吕俊卿，蔡瑞康

白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤病，其病理变化过程是黑素细胞功能减退或调亡，目前临床上尚无客观而又动态的检测手段。共聚焦激光扫描显微镜（confocal laser scanning microscopy，CLSM）是一项新的无创性皮肤影像技术，具有在体、实时、动态三维计算机断层成像特点[1]。我们将这一技术应用于白癜风的检测与观察，结果报告如下。

1 材料与方法

1.1 检测对象

46例患者均为我院门诊患者，其中男性21例，女性27例，年龄为15～35岁，平均22.30岁；病程1～3年，平均2.58个月，白癜风患者均为初发皮损，全身系统及局部皮损部位未使用任何药物治疗，共检测皮损69处，其中面部11处，颈部4处，胸背部21处，腹部19处，四肢14处。

1.2 仪器和设备

共聚焦激光扫描显微镜（Vivascope 1500型，美国Lucid 公司），为830nm光源波长的激光束，输出功率为1.0～4.5mJ/ cm2可调，扫描深度为120um以内的表皮层及真皮浅层组织。CLSM图像基于细胞器和组织自身结构的折射率不同而实现高分辨率。皮肤组织中黑素折射率为1.7，在图像中呈现出较明亮而清晰的轮廓；角蛋白折射率为1.3，图像中呈像较灰暗，二者之间的差异构成自然对照。

1.3 检测方法

分别选择白癜风皮损及周边正常皮肤进行检测。检测前于待检部位涂上耦合剂，使CLSM的探头紧贴皮肤，固定后开始扫描，调零后逐层向下切取横断面，到达基底细胞层后开始在同一横断面上取点扫描，观察黑素颗粒形成的层面及各层亮度变化，图像保存于计算机中。

1.4 皮损处黑素损伤程度评价标准[1]

较自身正常处成像相比较，轻度损伤：黑素环的数量及亮度减少约30%以下，黑素环形态轻度缩小；……