谢 正 谢春雨 刘会娟 金艳涛 李鹏宇 陈秀敏

1）河南中医学院第一附属医院艾滋病临床研究中心 郑州 450000 2）河南省疾病预防控制中心 郑州 450000

艾滋病是严重危害人类健康的传染病。一些农村贫困地区农民因生活所迫，1995年前后因有偿献血感染上艾滋病，艾滋病不仅给患者造成生理上的巨大伤害，同时也在心理上、精神上带来严重的创伤［1］。本研究应用目前使用最为广泛的精神障碍和心理疾病检查量表－症状自评量表（SCL－90）以及艾森克个性问卷（EPQ）对有偿献血HIV／AIDS患者进行测试，评估患者有何种心理障碍及其严重程度，了解有偿献血HIV／AIDS心理健康状况与社会支持的相关性，对改善其心理健康状况、促进有效应对、提高生活质量有重要意义。

1 对象与方法

1.1对象2010－07—08随机选取河南省南阳、驻马店、周口、商丘四地区（HIV／AIDS占河南省农村HIV／AIDS总数90%以上）艾滋病高发村（HIV／AIDS≥20例）4个，共1064例HIV／AIDS患者，采用一对一问答方式。男480例，女584例；平均年龄（40.54±5.34）岁。艾滋病诊断依据2006年中华医学会制定的《艾滋病诊疗指南》［2］。

1.2方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 自制一般情况调查表：项目有性别、受教育程度（分为大专及以上、中学及中专、小学及以下三个等级）。

1.2.1.2 艾森克个性问卷（EPQ）［3］：该量表有四个维度，分别为神经质（N），表示情绪稳定性；内外向（E），表示性格内外向程度；精神质（P），表示性格偏离程度；掩饰性（L），为信度量表。按照操作手册，将EPQ中各分量表根据标准分（T分）进行分类，内外向维度分为内向型（T≤43.3）、中间型（43.3＜T＜56.7）及外向型（T≥56.7）；神经质维度分为情绪稳定型（T≤43.3）、中间型（43.3＜T＜56.7）及不稳定型（T≥56.7）；精神质及掩饰性分为高分组（T≥56.7）及低分组（T＜56.7）。

1.2.1.3 症状自评量表（SCL－90）［4］：此表由 Derogatis L R编制（1975），共90个条目，包含10个因子，分别是躯体化、强迫、人际关系敏感、忧郁、焦虑、恐怖、敌对、偏执、精神病性及其他（反映睡眠及饮食情况），分为五级评分（从1分到5分）。结果根据标准分高分组（≥2.50分）和低分组（＜2.50分）。

1.2.2 调查方法：调查开始前对调查者进行培训和一致性检验。使用单人单机双录入将所有数据录入数据库。

1.2.3 统计学方法：结果采用SPSS 11.5进行统计分析，t检验、方差分析、χ2检验。

2 结果

2.1感染与文化水平、人格障碍1064例HIV／AIDS患者中，大专及以上文化程度56例，中学及中专158例，小学及以下850例。SCL－90总分≥160分者375例，占总数的35.24%，因子分≥2.5分人数占总数前三位的因子分别是强迫203例（19.08%），人际敏感124例（11.65%），抑郁106例（9.96%）。

2.2不同文化程度HIV／AIDS SCL－90各因子分比较大专以上文化程度者比中学（包括初中、高中及中专）及以下者存在较少的心理问题，经两两比较，中学组与小学及以下组无明显差别，2组与大专及以上组在人际敏感、焦虑、及其他三个因子比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 不同文化程度患者SCL－90各因子分比较 （s）

表1 不同文化程度患者SCL－90各因子分比较 （s）

＊P＜0.05，＊＊P＜0.01

文化程度 躯体化 强迫 人际敏感 忧郁 焦虑 敌对 恐怖 偏执 精神病性 其他大专 1.44±0.34 1.86±0.46 1.72±0.46 1.63±0.44 1.54±0.35 1.67±0.53 1.66±0.40 1.68±0.48 1.62±0.36 1.48±0.39中学 1.52±0.43 2.26±0.57 1.86±0.59 1.79±0.60 1.78±0.54 1.79±0.62 1.78±0.53 1.76±0.56 1.75±0.49 1.57±0.49小学 1.57±0.50 2.38±0.68 1.98±0.58 1.89±0.64 1.78±0.68 1.76±0.61 1.55±0.62 1.77±0.60 1.80±0.56 1.81±0.60 F 值1.212 2.141 5.780 2.997 3.259 0.109 0.569 0.38＊＊

2.3 EPQ各维度与SCL－90各因子比较神经质、掩饰性两维度与SCL－90各因子低分组与高分组比较无差异。性格内向者SCL－90得分较高，表现在强迫、人际敏感、忧郁、恐怖及精神病性五个因子有较高得分；精神质高分组在SCL－90各因子均有较高的得分。见表2。

表2 EPQ各维度与SCL－90各因子低分组与高分组比较 （χ2值）

3 讨论

在当前社会背景下，HIV／AIDS比其他疾病患者背负了较多的心理压力［1］，而女性在家庭关系中往往处于弱势，但却比男性对家庭成员的健康和成长负有更多的责任［5］。国内学者发现女性HIV／AIDS患者比男性患者的心理健康更容易受到损害，心理健康水平更低［6］。本研究也发现农村地区的女性HIV／AIDS患者更容易出现情绪障碍。

本研究发现HIV／AIDS患者的学历水平影响了病人对疾病的认知，从而影响到病人的心理健康，容易导致人际敏感、焦虑等情绪问题以及睡眠等生物学症状改变。这与彭勃等研究一致［7］。

本文发现，内向的人往往安静、离群、交友不广，有什么心理压力不善于寻求别人的帮助，由于社会支持系统比较差也缺少倾诉对象，而外向的人能主动表达自己的心理压力，并使其及时缓解，所以外向的人比内向的人有更好的心理健康状况。在严重疾病情况下，这种表现更加明显。这和崔红等研究结果一致［8］。

综上所述，河南农村地区HIV／AIDS的心理健康状况值得关注，尤其是女性、学历低的HIV／AIDS人群。

［1］于欣.HIV／AIDS相关的精神卫生问题［J］.中国心理卫生杂志，2000，14（4）：247－250.

［2］中华医学会感染病学分会艾滋病学组 .艾滋病诊疗指南［J］.中华传染病杂志，2006，24（2）：133－144.

［3］龚耀先 .艾森克个性问卷手册［M］.长沙：湖南医学院，1986：11－13.

［4］汪向东，王希林，马弘 .心理卫生评定量表手册［J］.中国心理卫生杂志，1999（增刊）：31－35.

［5］黄芳华，俸卫东 .社会性别与艾滋病［J］.健康天地，2010.4（10）：156－157.

［6］彭现美 .艾滋病与妇女健康［J］.中国初级卫生保健，2007，21（11）：71－74.

［7］彭勃，王建平，陈海勇，等 .大学生对艾滋病态度的特点及影响因素［J］.中国心理卫生杂志，2007，21（8）：535－539.

［8］崔红，王登峰 .中国人的人格与心理健康［J］.心理科学进展，2007，15（2）234－240.