张保朝 王润润 殷 洁 邢 娟

1）河南南阳市中心医院 南阳 473000 2）新乡医学院 新乡 453000

1986年Smorker等［1］把椎基底动脉明显纡曲、延长、增粗命名为椎基底动脉纡曲延长症（vertebrobasilar dolichoectasia VBD）。本文对收集的1 139例VBD患者MRA影像学表现、临床症状进行归纳、分析、统计，并与CTA、DSA脑血管造影进行对比。初步对VBD进行MRA分型，并探讨VBD各型与相应临床表现的相关性，为VBD的临床治疗及预后评估提供参考依据。

1 资料和方法

1.1一般资料收集2010－06—2012－07在南阳市中心医院因各种原因行MRA的21 862例患者中，符合VBD的患者1 139例，男785例，女354例；年龄25～82岁。临床症状：头晕、头痛694例，小脑梗死82例，脑干梗死88例，无症状306例，脑出血4例，脑积水3例，三叉神经痛12例，面肌痉挛18例，耳鸣、听力下降21例。高血压459例，糖尿病285例，动脉硬化302例。

1.2入选标准参照Ubogu等［2］提出的VBD的 MRA半定量标准：即基底动脉长度＞29.5mm，横向偏离超过基底动脉起始点到分叉之间垂直连线10mm即为异常；椎动脉颅内段长度＞23.5mm即为延长，而椎动脉任意一支偏离超过椎动脉颅内入口到椎动脉起始点之间连线10mm即为异常。

1.3排除标准行 MRA发现动脉硬化的患者；脑动脉狭窄患者（硬化血管在 MRA上可显示为血管不平滑，串珠样改变，基本可以判断血管是否硬化，效果较CTA稍差）。

2 结果

2.1分型根据VBD的MRA的形态及走形将VBD分为4型：S型、U型、L型和螺旋型，其中S型648例（56.89%），U 型272例（23.88%），L型117例（10.27%），螺旋型102例（8.96%）。

2.2分型与临床表现的关系头晕和无症状的VBD患者中，S型622例（62.20%），后循环梗死和脑出血患者中螺旋型为82例（47.13%），其次为U型、L型，脑积水和神经压迫症状患者中以U型和L型多见。见表1。

表1 VBD的MRA各分型与临床表现比较 （n）