刘文庭 杨云霞 赵 洁 徐开营 刘秋英 刘溪琨

河南驻马店市精神病医院 驻马店 463000

抗抑郁症药物种类较多［1］，各大类药物的抗抑郁作用机制、特点、疗效和不良反应各有差异。如何选择起效快，不良反应少的药物，是医生和患者都十分关注的问题。本研究选取临床中常用的TCAs、SSRIs、SNRI三种代表性药物阿米替林、西酞普兰、文拉法辛缓释片做对比，旨在为临床治疗抑郁症药物提供参考依据。

1 对象和方法

1.1对象全部病例来自2010－09—2012－02我院住院和门诊治疗的抑郁症患者。入组标准：（1）符合CCMD－3抑郁症的诊断标准；（2）HAMD≥17分；（3）年龄18～60岁。排除标准：（1）患有器质性疾病及心、肝、肾等严重躯体疾病；（2）合并精神活性物质的精神障碍；（3）入组前1周未应用抗抑郁药物。所有病例入组均征得病人或家属的知情同意。共入组126例，最后完成120例。文拉法辛缓释片组41例，男18例，女23例；年龄18～58岁，平均（30±10）岁；1例无随访脱失，完成40例。阿米替林组入组43例，男19例，女24例；年龄18～55岁，平均（29.6±9.8）岁；3例治疗1～2周内因抗胆碱能不良反应较明显而换药，完成40例。西酞普兰入组42例，男18例，女24例；年龄18～55岁，平均（29.6±9.8）岁；2例治疗1周内因恶心呕吐不良反应较明显而换药，完成40例。脱离病例纳入不良反应分析。3组患者的人口学资料、病程、受教育年限、城乡差异及初复发统计分析差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1 给药方法：文拉法辛缓释片组：选用康弘药业生产的文拉法辛缓释片（博乐新），初始剂量75mg／d，2周内根据情况加大剂量，最高150mg／d。阿米替林组：初始剂量50mg／d，2周内根据情况加大剂量，最高150mg／d治疗。……