刘勇林 钟秀玲 苗海锋

广东东莞市人民医院神经内科 东莞 523000

1 资料与方法

1.1研究对象2010－01—2012－06东莞市人民医院门诊及住院部TIA及符合小卒中患者。

1.2入选标准所有病例均符合以下条件：（1）TIA：症状持续＜24h，无明显非血管因素。症状出现24h后，如果所有症状有所缓解，由神经内科医师确认TIA诊断。（2）小卒中：发病到就诊时间≤24h；发病前mRS≤1分；有持续存在的局灶神经功能缺陷，NHISS≤3分，未经头颅 M R证实。（3）72h内可完善头颅相关检查（头颅DWI和 M RA／DSA）；（4）年龄≥18岁。

1.3排除标准（1）头颅CT显示有出血或肿瘤可能；（2）低血糖（血清葡萄糖＜2.0mmol／L）；（3）先兆偏头痛表现；（4）癫；（5）心源性病因所致的TIA或卒中（如患有心瓣膜病变，心房纤颤等）；（6）脑梗死患者NIHSS评分＞3分；（7）年龄＜18岁。

1.4研究方法

1.4.1 基本情况：所有患者入院后采集性别、年龄、既往脑血管病病史、吸烟史。

1.4.2 完善检查：所有患者于入院后72h内完善头颅MRA＋DWI及相关头颅经颅多普勒、心脏、颈部血管彩超或DSA检查。MRA采用三维时间飞跃技术（3dimension time of flight，3D－TOF）检测颅内血管，包括颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉、椎动脉、基底动脉和大脑后动脉。根据管腔直径减小和信号丢失将狭窄程度分为正常～轻度（＜50%）、中度狭窄（50%～75%）、严重～闭塞（＞75%或信号完全丢失）。

1.4.3 ABCD－DI评分：完善头颅影像学检查后进行评分并将患者分为3组：低危组（0～4分），中危组（5～6分），高危组（7～9分）。应用Johnston［11］等提出的预测TIA患者脑梗死发生率的ABCD2评分系统并辅予头颅MRA及DWI，具体包括：①年龄≥60岁＝1分；②血压：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg＝1分；③临床特点：单侧肢体无力＝2分，语言障碍不伴无力＝1分，其他症状＝0分；④症状持续时间：≥60min＝2分，10～59min＝1分，＜10min＝0分；⑤糖尿病＝1分；⑥颅内大动脉狭窄≥50%＝1分；……