李 萍

吉林省松原市食品药品监督管理局，吉林 松原 138000

随着社会的发展，环境铅污染日趋严重，铅对儿童健康的危害亦随之而加重，尤其是城市儿童。据对2004年至2007年8月公开发表的关于儿童血铅水平或铅中毒率调查的30篇文献统计分析，我国儿童血铅平均值为80.7μg/L(范围:45.5～165.3μg/L)，中位数为71.22μg/L;儿童铅中毒率为 23.9% (范围:3.2% ～80.7%)，中位数为15.9%。儿童血铅水平过高及铅吸收过量所造成的铅中毒已成为现代社会影响儿童健康的重要健康问题，已引起广泛关注，并成为儿童保健工作的重点之一。为了明确松原市宁江区儿童铅水平及铅中毒率，为预防铅中毒提供科学依据，我们于2009年7月～2010年1月对松原市宁江区1000例0～6岁儿童进行了血铅水平调查，并对儿童血铅水平过高及铅中毒的原因进行了初步分析。

1 对象与方法

1.1 对象 随机选择于2009年7月～2010年1月间在宁江区医院门诊就诊的0～6岁儿童1000例作为检测对象，其中男性500例，女性500例。

1.2 方法 采集左手无名指末梢血，先用肥皂水洗手，然后依次用EDTA棉球、酒精棉球、干棉球擦拭采血部位，用一次性三棱针刺破皮肤后，收集自然流血的全血100μl，用肝素抗凝、密封、冷藏保存，1周内采用氢化物发生原子荧光法 (AF－610A原子荧光光谱仪)测定全血铅浓度。

1.3 诊断标准 根据美国疾病预防控制中心1991年制定的儿童铅中毒诊断标准，血铅水平≥100μg/L(1μg=0.00483μmol/L)，无论有无相应的临床表现或生化改变。铅中毒分解标准根据1991年美国疾病控制中心儿童铅中毒指南将儿童血铅水平分五级。

1.4 统计分析 使用SPSS11.3统计分析软件进行统计分析，率的比较采用X2检验。

2 结果

2.1 儿童血铅水平 1000例儿童血铅水平为59.17±30.08μg/L，男童与女童间差异无统计学意义 (t=0.3276，P＞0.05)，见表1。

表1 松原市宁江区儿童血铅水平

2.2 不同性别儿童血铅水平比较 1000名儿童中共检出铅中毒儿童165名，中毒率为16.5%，全部为血铅Ⅱ级，轻度铅中毒;男童血铅水平高于女童，但二者间差异无统计学意义 (X2=1.2266，P＞0.05)，见表2。

表2 不同性别儿童血铅水平比较

3 讨论

铅及其化合物广泛存在于自然界中，现有研究表明，铅是一种对人体无益的有害重金属元素，作为中枢神经系统毒物，铅进入人体的途径主要是消化道和呼吸道，而儿童消化道屏障功能差，铅在消化道的吸收率是成人的5～10倍。因此，对儿童的危害大于成人。铅作为神经毒物，易在脑组织中蓄积并对脑神经系统造成不可逆性损害。由于儿童，尤其是幼儿神经系统发育还未完成，更易受到铅的损害，造成神经发育和智力发育障碍，表现出低智商和行为异常。同时铅可阻碍钙、锌、镁等金属离子的吸收和代谢，影响儿童的体格增长。近年来，铅中毒严重损伤儿童体格发育和社会活动能力的严重性已受到国内外医学界的普遍关注，北京、上海等城市的多项研究表明，我国一些地区已收到较严重的铅污染。

3.1 松原市宁江区儿童血铅水平及铅中毒的分布 衡量一个地区儿童铅中毒的普遍性常以儿童平均血铅水平及铅中毒的发生率两个指标来反映。本次调查结果表明，松原市宁江区儿童血铅均值为59.17±30.08μg/L，铅中毒发生率为16.5%，二者均低于我国儿童血铅平均值和铅中毒平均发生率，而且铅中毒儿童均为血铅Ⅱ级，轻度铅中毒，证明区环境铅污染处于较低水平，但是，铅对机体的危害呈蓄积性和不可逆性，因此，尽管我区儿童铅中毒发生率较低，仍然需要给予高度重视，进一步采取措施降低环境铅污染，切断儿童接铅途径，及时发现并治疗潜在的铅中毒儿童，切实保障儿童的健康。调查还发现，松原市男童和女童间血铅水平无差异，但不同年龄间存在着显著性差异，呈现为随年龄增大铅中毒发生率而逐渐增高的趋势，这与国内外的一些相关调查相一致。这可能是由于随着年龄的增大，儿童的户外活动及接触含铅物品、食物的机会增多，受铅污染的威胁不断增加所致。

3.2 相关危险因素 有学者指出咬铅笔、服用奶类、吃爆米花、补钙铁锌、燃料类型、吃膨化食品、住房靠近干道等对儿童铅中毒有显著影响，但不同性别、不同的年龄组影响不一致。0岁组儿童中，服用奶类对其铅中毒有明显影响;3岁组儿童中燃料类型对其铅中毒有显著影响;4岁组儿童中吃爆米花、吃膨化食品、补钙铁锌对儿童铅中毒有显著影响;5岁组儿童中住房靠近干道对其铅中毒有显著影响。此外，室内装修使用的各种装饰材料如油漆、涂料等均含铅。城市交通工具迅速增长，导致汽车废气排放的增加，大气铅污染也日益严重，同时儿童不良的卫生习惯如常吃含铅高的食品、饭前不洗手、常玩有漆的玩具、咬指甲和笔尖等，以及家庭环境都是重要的原因。

3.3 预防儿童铅中毒的建议 铅及其化合物对神经系统的危害为不可逆的，铅中毒不仅影响儿童的智力水平和生长发育，而且会影响儿童正常的社会生活，因此，不论铅中毒流行程度严重与否都应采取相应措施积极预防儿童铅中毒的发生。根据已有的研究成果我们建议预防儿童铅中毒应从以下几个方面进行:

①通过立法手段，降低环境铅污染。儿童铅污染是儿童接触铅的最根本原因，通过立法，限制含铅汽油的使用、加强排铅工业企业的污染治理、发展绿色建筑装饰装修材料等措施，降低周围环境和室内环境的铅污染是预防儿童铅中毒的有效措施。

②加强宣传教育。通过各种传播媒介和途径大力宣传铅中毒的危害及其预防措施和方法，提高家长对儿童铅吸收、铅中毒的认识，促使父母和儿童主动自觉地拒绝接触铅是预防铅中毒的重要措施。

③养成良好的饮食习惯和卫生习惯。尽量不吃或少吃含铅比较多的食品，如爆米花、松花蛋等，多吃富含铁、锌、钙及纤维素等的食物，饭前洗手，不吸允手指、不啃铅笔等，减少铅的摄入，是预防铅中毒的重要方法和途径。