翟文亮

(首都医科大学宣武医院急诊科，北京 100053)

肺栓塞(PTE)是国内外重要的常见病，在我国其发病率较高，肺动脉血栓栓塞的住院患者死亡率为23.8%，严重威胁患者的生命。因临床表现缺乏特征性，易与多种心肺疾病混淆，漏诊率、误诊率高，因此，及时正确诊治，对降低病死率，提高患者生命质量十分必要。20世纪90年代后，科研人员发现高敏感性和特异性的心肌肌钙蛋白I(cTnI)在心肌梗死(AMI)的诊断中效果要好于先前的指标血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)。因而检测cTnI应该是判断心肌细胞损伤的较佳的指标。现检测我院收治的58例不同栓塞面积的PTE患者外周血清中的心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平，观察cTnI与PTE患者心肌损伤之间的相互关系，为临床治疗提供理论指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2007-2011年期间我院收治的58例PTE患者作为研究对象，所有病例均有不同程度的肺血栓栓塞症症状。按照PTE面积粗略分为大面积PTE患者和非大面积PTE患者。其依据标准为体循环动脉收缩压是否<90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，或者与基础血压相比下降是否≥40 mmHg，持续时间是否在15 min以上的患者为大面积PTE；反之，非大面积PTE患者即不属于大面积PTE的患者。研究对象中正常对照组29例，其中男性15例、女性14例，平均年龄(54.53±1.93)岁，均为同期健康受试者；非大面积PTE患者29例，其中男性19例、女性10例，平均年龄(52.36±1.32)岁；大面积PTE 29例，其中男性17例、女性12例，平均年龄(53.84±1.60)岁。

1.2 仪器与试剂 cTnI用美国博适triage心衰心梗检测仪及相应Cardiac Panel试剂条。

1.3 检测方法 空腹抽取对照组和实验组人员的外周静脉血3 ml，严格按照美国博适triage心衰心梗检测仪说明书操作。cTnI正常参考值范围为0～0.5 ng/ml。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计软件进行统计分析，计量资料组间比较采用t检验和方差分析，计数资料的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

大面积PTE、非大面积PTE及对照组cTnI的平均水平分为(3.37±0.312)ng/ml、(0.86±0.103)ng/ml、(0.36±0.032)ng/ml(见图1、图2、图3)。大面积肺栓塞组与非大面积肺栓塞组方差齐性检验……