邱垂明，赵正兴，王 东

（屯昌县人民医院骨科，海南 屯昌 571600）

桡骨远端骨折在骨科骨折疾病中较为常见，在全身骨折中所占比例较高。多数桡骨远端骨折可在手法复位下通过石膏外固定治疗获得较好治疗效果，但我们对桡骨远端骨折深入研究时，发现不稳定的桡骨远端骨折如果采用石膏外固定治疗后，其关节面不能很好的对位和固定，导致桡骨缩短、桡骨的远端倾角会变小，从而导致关节僵直、继发性创伤性关节炎等[1-3]，影响患者生存质量。鉴于此，本文观察三种不同固定方法治疗不稳定性桡骨远端骨折的临床效果：石膏外固定、外固定支架和切开复位钢板内固定，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2008年10月至2011年10月桡骨远端骨折患者共81例，均为闭合性骨折，患者从发生骨折到入院治疗不超过2周。其中男57例，女24例，年龄最小为17岁，最大为75岁，平均(58.4±6.2)岁；其中左侧桡骨骨折36例，右侧桡骨骨折45例；骨折类型根据Cooney分类法及AO/ASIF法确定：A3型患者22例，B2型患者16例，B3型患者11例，C1型11例，C2型11例，C3型10例。骨折原因：跌倒摔伤39例，车祸所致32例，硬物击打致伤10例。将81例患者随机平分为石膏固定组、外固定支架组和钢板内固定组，每组27例，三组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 石膏外固定组 骨折部位和骨折分型明确后，在利多卡因局部浸润麻醉下，C型臂X线机透视下进行闭合复位，复位满意后，对患者患侧的前臂管形石膏外固定。根据桡骨远端骨折移位具体情况，对石膏进行塑形，患肢置于前壁中立三角巾悬吊，嘱咐患者在不负重情况下对腕关节进行主动或者被动掌屈、背伸等锻炼。1……