陆卫光，盛泽波，刘 璇

（常熟市第一人民医院苏州大学附属常熟医院呼吸科，江苏 常熟 215500）

卫生保健相关性肺炎(Healthcare-associated pneumonia，HCAP)是新近提出的一种独立的肺炎分型，它区别于社区获得性肺炎(Community-associated pneumonia，CAP)和医院获得性肺炎(Hospital-acquired pneumonia，HAP)。HCAP来源于院外，但其临床表现、危险因素、病原学特点较CAP更为复杂，病死率更高，临床特点更接近于HAP。本文回顾分析我科2009年1月至2010年12月收治的65例HCAP，分析其临床特点、病原学特征及预后，旨在更好地认识HCAP，指导制定合理的诊疗策略以提高治愈率，改善预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2009年1月至2010年12月在我科住院治疗，临床资料完备并诊断为HCAP的病例。HCAP的诊断标准参照2005年美国胸科学会与感染病学会联合发布的《医院获得性肺炎、呼吸机相关性肺炎和卫生保健相关性肺炎治疗指南》[1]，即主要包括以下肺炎患者：(1)最近90 d内曾因急性病住院2 d以上者；(2)在护理院或护理机构长期生活者；(3)最近30 d内接受过静脉抗生素治疗、化学治疗或伤口处理者；(4)在医院或门诊接受血液透析治疗者。收集患者的相关临床资料，包括性别、年龄、基础疾病、临床表现及预后等信息。各病例在住院当天开始连续3 d进行痰培养，按照要求留置痰标本，立即送微生物科进行培养、分离和鉴定。

1.2 细菌检测及药敏试验 所有菌株以VI-TEK-2鉴定系统鉴定，药敏试验采用K-B纸片扩散法进行。耐药菌判断：耐药革兰阴性杆菌指对青霉素类、头孢菌素类和喹诺酮类或氨基糖苷类抗菌药物同时耐药，或产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)耐药菌。……