彭 伟，周蜀克，庞登戈，郑剑秋，冯继峰，吕凯敏

（广西壮族自治区妇幼保健院儿童医院麻醉科，广西 南宁 530003）

宫腔镜诊治术由于其微创、痛苦少、直观、精确等诸多优势而广泛用于妇科疾病的诊断和治疗。布托啡诺作为一种新型混合型阿片受体激动-拮抗剂，与芬太尼具有同样的镇痛效果[1]，可以使妇科腹腔镜术患者麻醉苏醒期更平稳，可有效少轻苏醒期的疼痛和躁动的发生[2]，在宫腔镜术中也有良好的镇痛效果[3-4]，有利于改善患者的苏醒质量[5]。本研究旨在比较术前预注不同剂量的布托啡诺对宫腔镜术患者术后苏醒及镇痛作用的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年3～11月80例妇科择期行宫腔镜术的住院患者，包括宫腔粘连分离术、子宫内膜息肉切除术、子宫纵隔切除术、输卵管插管术等。ASAⅠ～Ⅱ级，年龄18～45岁，体重46～71 kg。所有患者术前均无心、肺、肝、肾、脑等重要脏器疾患，无酗酒、吸毒史，对使用布托菲诺有禁忌或术前精神高度紧张者均除外。采用随机数字表法分为四组，即对照组A组和观察组B1、B2、B3组，每组20例。

1.2 麻醉方法 入室后监测血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)和心电图(EKG)。开通静脉后予长托宁1 mg、昂丹司琼4 mg静注。缓慢静脉注射依托咪酯0.3～0.4 mg/kg，患者睫毛反射消失后微泵注入丙泊酚2～3 mg/(kg·h)、瑞芬太尼4 μg/(kg·h)维持麻醉，术中患者体动时单次追加丙泊酚加深麻醉。B1、B2和B3组于手术前5 min分别静脉注射布托啡诺10 μg/kg、20 μg/kg、30 μg/kg(布托啡诺均用生理盐水稀释至10 ml)，对照组于同一时点静注生理盐水10 ml。术毕时即停用麻醉药。术中常规面罩给氧，SpO2<90%时给予面罩辅助呼吸处理，心率<55次/min予阿托品治疗。

1.3 观察项目 麻醉苏醒时间：指手术结束至呼唤睁眼、回答问题、定向明确的时间。……