王玉平，马洪俊，桂正光，赵树武

(天津市大港油田总医院心血管一科，天津 300280)

急性ST段抬高心肌梗死多是由于冠状动脉粥样斑块破裂后，在血小板激活和聚集的基础上形成血栓，导致冠状动脉急性闭塞的结果。STEMI的最有效治疗方法是早期对梗死相关动脉(IRA)进行有效、充分、持续的再灌注，尽可能挽救濒死心肌，改善心功能，提高生存率。急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对开通IRA、恢复远端的心肌灌注疗效肯定，已成为STEMI的首选治疗方法[1]。但是STEMI在发病的12 h内IRA中存在较大血栓负荷，传统的PCI并不能有效清除血栓，同时伴随血栓破裂、脱落、远端微循环栓塞[2]，导致无复流或慢血流，并由此导致严重的心肌缺血，对预后产生极大的影响[3]。本文研究STEMI患者急诊PCI中应用血栓抽吸对心肌灌注及临床预后的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2008年1月至2010年6月我院心内科收住的STEMI行急诊PCI术196例。STEMI诊断标准[4]：(1)胸痛持续30 min，且含服硝酸甘油不能缓解；(2)心电图至少两个相邻导联ST段抬高≥1 mm或新出现左束支传导阻滞；(3)肌酸激酶同工酶(CK-MB)超过正常值上限两倍，肌钙蛋白阳性。发病在12 h以内或超过12 h但仍有缺血性胸痛的急性STEMI患者196例行急诊PCI术，其中血栓抽吸组94例，应用抽吸导管血栓抽吸后行PCI，传统PCI组102例，行传统PCI术。

1.2 观察指标 比较两组IRA的心梗溶栓试验(TIMI)血流、慢血流或无复流发生率、校正的TIMI帧数(cTFC)、术后2 h ST段50%回落率及术后1周左心室射血分数(LVEF)。

1.2.1 TIMI血流分级 0级：不存在任何超过闭塞处的前向血流；1级：存在微弱的超过闭塞处的前向血流，但不能完全充盈远端血管床；……