冯建宏，刘文操，逯林欣

颅脑损伤后并发的应激性溃疡是一种继发于颅脑损伤后急性胃十二指肠黏膜病变，又称Cushing溃疡，其发生率高达9 1.0%，出血率16.0%～47.0%，出血后死亡率达30.0%～50.0%［1］。脑外伤后并发应激性溃疡的预防和治疗越来越受到临床医生的重视，本文就急性重度颅脑损伤并发应激性溃疡的早期联合干预治疗的临床价值进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 91例颅脑外伤患者，按照入院先后随机分为观察组和对照组，其中观察组45例，男性26例，女性19例，年龄17岁～65岁，中位年龄38岁；对照组46例，男性28例，女性18例，年龄16岁～67岁，中位年龄42岁。病例组成：脑内血肿并挫裂伤23例，硬膜下血肿并挫裂伤17例，弥漫性脑肿胀11例，弥漫性轴索损伤15例，原发性脑干损伤9例，硬膜外血肿16例。两组患者在性别、年龄、病种以及格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 入组标准 有明确的头部外伤史；昏迷时间大于6h；有颅脑CT或MRI的客观诊断依据；排除脑血管意外、肿瘤等疾病；无消化性溃疡既往史。

1.3 治疗方法 所有患者均给予积极处理原发病：及时处理颅脑外伤，开颅手术、脱水、激素、冬眠低温治疗等常规治疗。早期留置胃管，以便观察病情、局部病灶治疗及营养支持。观察组在以上处理基础上，予以预防性应用奥美拉唑（洛赛克）40mg，每日1次静脉输注；康复新液10mL，胃管注入，每日3次。对照组单纯应用奥美拉唑，用法用量同观察组。所有患者一旦明确上消化道出血诊断后立即加用止血、止吐、抗感染、加大抑酸力度，必要时输血等治疗。……