肖明生，程亚慧

急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）包括急性心肌梗死（ST段抬高与压低，Q波与非Q波）以及不稳定型心绞痛（unstable angina，UA）。目前国内外相关指南均将UA和非ST段抬高急性心肌梗死（NSTEMI）的诊断治疗合并进行讨论，并专列为非ST段抬高的急性冠脉综合征（NSTEIACS）。临床上NSTEMI和UA的处理方案类似，高龄老年NSTEIACS患者由于年龄大，基础疾病多，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）风险比普通人群更大，通常采取抗凝抗血小板的双抗保守治疗。本研究在西医常规治疗基础上辅以中药序贯治疗高龄老年NSTEIACS患者29例，疗效较为满意。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2009年1月—2011年12月我院干部病房住院NSTEIACS患者57例，按随机数字表随机分为两组。治疗组29例，男25例，女4例；年龄（86±3）岁；高血压病14例，糖尿病6例。对照组28例，男24例，女4例；年龄（86±3）岁；合并高血压病15例，合并糖尿病6例。

1.2 诊断标准

1.2.1 NSTEMI及UA诊断标准 参照美国UA和非ST段升高心肌梗死治疗指南（2007年修订版）［1］。

1.2.2 纳入标准 符合上述NSTEMI及UA诊断标准；80岁以上；心功能KillipⅡ级以上；NSTEMI危险分层属中、高危组；患者拒绝介入治疗。

1.2.3 排除标准 ST段抬高型急性心肌梗死；活动性出血；凝

血机制异常；肝肾功能严重损害；对研究药物过敏。

1.3 治疗方法 对照组予常规西医治疗，阿司匹林每次0.1g，每日1次；低分子肝素每次5 000U，每12h1次，皮下注射，连用7d～10d；硝酸甘油10mg溶于5%葡萄糖溶液或生理盐水250mL中静脉输注，每日1次，连用3d～5d，以后口服单硝酸异山梨酯每次40mg，每日1次；阿托伐他汀每次20mg，口服，每日1次；必要的对症处理（控制血压、调节血糖、纠正心律失常、改善心功能等）。疗程30d。

治疗组在上述治疗基础上采用中药序贯治疗。……