张彦平，陈雅静，赵英剑

妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的葡萄糖耐量异常，严重危害母婴的健康。研究发现，GDM的发病与胰岛素抵抗（IR）密切相关。妊娠期IR及潜在的胰岛β细胞功能不足是GDM的发病机制，已证实脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白（adipocytefattyacid－bindingprotein，A－FABP）与IR、2型糖尿病的发病密切相关。本研究旨在观察GDM患者A－FABP的变化及其对IR的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 就诊孕妇于孕24周～28周常规进行50g口服葡萄糖筛查试验（50g GCT），若餐后1h外周静脉血糖值≥7.8mmol／L，则于1周内行75g葡萄糖耐量试验（OGTT）。根据美国NDDG标准，共诊断妊娠期糖尿病50例（GDM组），年龄（29.2±3.4）岁；采血孕周25.9±3.8；糖尿病家族史10例；舒张压（77±6）mmHg，收缩压（119±12）mmHg。选取同期糖耐量正常孕妇46例为对照组（NGT组），年龄（29.8±2.9）岁；采血孕周26.1±3.5；糖尿病家族史11例；舒张压（79±9）mmHg，收缩压（121±16）mmHg。两组患者年龄、采血孕周、糖尿病家族史、血压等差异无统计学意义（P＞0.05）。所有孕妇均排除妊娠期糖尿病，无肝病、肾病、高血压病、冠心病、结缔组织病、多囊卵巢综合征病史；本次妊娠无其他妊娠并发症。

1.2 方法 所有入选者均常规测量身高、体重，计算体重指数（BMI），坐位测量血压，空腹抽血测定 A－FABP、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2 hPG）及空腹胰岛素（FINS），计算胰岛素敏感指数（ISI）＝1／（FINS×FPG）、胰岛素抵抗指数（HOMA－IR）＝（FPG×FINS）／22.5。胰岛素采用化学发光法，A－FABP采用ELISA。1.3 统计学处理 应用SPSS10.0统计软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示；非正态分布变量先行自然对数转化。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验；相关分析采用多元线性逐步回归法。……