鞠延玲

心力衰竭是急性心肌梗死常见的并发症之一，是以心肌缺血坏死致收缩功能明显减退所引起的一系列严重临床表现。近年研究发现心房利钠肽（ANP）和脑利钠肽（BNP）等神经内分泌激素水平在心脏负荷过重或心脏扩大时分泌增加，而且ANP和BNP可反映心脏的功能状态［1］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年4月—2011年4月在本院心内科诊断为急性心肌梗死患者104例，男68例，女36例，年龄38岁～85岁。所有患者均为初发急性心肌梗死患者，发病至入院时间不超过24h，所有患者诊断均符合ACC／AHA（1999）关于急性心肌梗死诊断标准，缺血性胸痛病史，心电图动态演变，心肌坏死血清标志物动态改变。排除严重肝、肾功能不全。

1.2 方法

1.2.1 ANP和BNP的检测 患者均在清晨安静状态下平卧时抽取静脉血3mL，置入乙二胺四乙酸抗凝试管，轻缓摇匀，30 min内采用Biosite公司的BNPTRIAGE床边快速定量检测仪应用快速免疫荧光法检测ANP和BNP含量。

1.2.2 心功能检测 患者均于入院24h内进行心功能Killip分级及超声检查，采用ALOKA超声诊断仪，2.5MHz超声探头进行检查，测定3个～5个心动周期左室舒张末期内径（LVEDD）、射血分数（EF）值。

1.3 统计学处理 运用SPSS 13.0软件分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示。组间差异比较采用方差分析（ANOVA），两样本均数比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

EF在49%以下者48例，50%～59%者40例，60%～69%者13例，在70%以上者3例。EF在49%以下者ANP、BNP与EF在49%以上者比较均有统计学意义（P＜0.05）。EF在50%以上者的三个区间比较均无统计学意义，但EF在50%以上各区间患者BNP在数值上逐渐减少。血浆ANP、BAP水平与EF呈负相关（r＝－0.364，P＜0.05）。详见表1。

表1 急性心肌梗死患者ANP、BNP水平与心功能比较（x±s） pg／mL