田保玲 孙春煜 高霭峰 马 铁 杨向红

（1中国医科大学附属盛京医院病理科 沈阳 110004；2抚顺市第三医院病理科 吉林 113004）

甲下外生性骨疣（subungual exostoses）是一外生性良性钙化突起，常见于足趾末端甲下或甲旁。本病在日常手术中并不常见，在治疗中存在因切除不完全致术后复发率高和因甲床损伤致指甲变形或丧失 的 问 题［1］。 中 文 文 献 报 道 较 少［2，3］。 我 科 自2006年以来，共诊断14例。在此，分析我们的14例甲下外生性骨疣，并结合文献对其临床、影像、病理方面的特征进行分析，以提高对这一疾病的认识。

材料和方法

收集中国医科大学附属盛京医院2006年1月至2011年12月经手术切除和病理检查证实的甲下外生性骨疣14例。复习原病理切片，并收集相应的临床及影像学资料。

结 果

14例患者女性9例，男性5例，发病年龄2－23岁，平均13岁，中位年龄12岁。11例位于左足或右足的拇趾，另3例位于足2趾或4趾。病程2个月－3年，多以甲下或甲旁结节、甲周炎、疼痛就诊（图1）。X线多表现为趾骨远端的骨性突起，基底与趾骨相连，周围软组织略肿胀，大小0.5－1.2厘米（图2）。临床和X线多诊断为骨软骨瘤或骨疣。显微镜下，肿物呈分层结构，由外至内依次为增生的纤维组织、软骨化生及软骨化骨、成熟骨小梁，部分肿物纤维组织下直接为骨小梁（图3）。结合临床、X线及病理，这14例均诊断为甲下外生性骨疣。这14例患者中6例有随访结果，其中1例术后1年复发。

图1 左拇趾末端甲下一突起结节。Fig.1 Anodule projecting beneath the nail of the left big toe.

图2 X线见左拇趾末端正中一骨性突起。Fig.2 Aradiograph indicated a bony projection on the distal phalanx of the left big toe.

图3 组织学见明显分层结……